• остро возникающие резкие сильные боли часто появляются при нарушении питания, перекруте ножки, некрозе миоматозного узла.

Перед менструациями могут быть бели. Нарушение функций соседних органов возникает при увеличении матки до размеров, превышающих ее размеры на 10 – 12-й неделях беременности. Чаще возникают учащение мочеиспускания, запоры. В тяжелых случаях развиваются пиелонефрит и гидронефроз. Характерны повышение уровня эстрогенов в организме и обменные нарушения. Фибромиома матки нередко сочетается с ожирением, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями органов дыхания. Доброкачественные опухоли матки приводят к бесплодию, невынашиванию и недонашиванию беременности.

Диагностика. Для диагностики заболевания требуются анамнестические данные, уточнение наследственности. Проводятся осмотр женщины и пальпация молочных желез, выявление наличия галактореи, кровянистых, гноевидных выделений из сосков (при новообразованиях молочных желез). Обязательно определяют весоростовой индекс. В норме он равен 19 – 25. Проводят вагинальный осмотр на зеркалах и ультразвуковое исследование половых органов. Тесты функциональной диагностики подтверждают повышение содержания эстрогенов в организме. Осуществляют гистеросальпингографию, гистероскопию, лапароскопию, кульдоскопию.

Лечение. Оперативное лечение выбирается индивидуально по показаниям. Так, различают:

• миомэктомию – удаление опухоли;

• надвлагалищную ампутацию матки;

• экстирпацию матки – удаление матки с придатками или без них;

• дефундацию – удаление дна матки с миоматозным узлом;

• удаление подслизистого узла влагалищным путем.

Консервативная терапия может быть самостоятельной или предварять оперативное лечение. Она заключается в следующем:

• раннем выявлении и лечении сопутствующих экстрагенитальных заболеваний;

• коррекции нарушений гормонального баланса под контролем тестов функциональной диагностики;

• лечении и профилактике обменных нарушений в организме;

• применении нейротропных препаратов;

• диетотерапии: ограничении калорийности рациона, исключении продуктов, содержащих природные эстрогены (сливочного и оливкового масел, говяжьего жира, орехов); во 2-й фазе менструального цикла рекомендуют продукты, богатые витамином С: петрушку, черную смородину;

• сокотерапии – употреблении соков, содержащих ферменты, разрушающие эстрогены (сока картофеля розовых сортов, капустного, свекольного, сливового);

• применении седативных препаратов;

• гормонотерапии: назначают гестагены (норэтистерон), оксипрогестерон (гидроксипрогестерона капроат)

с 16-го по 25-й день менструального цикла на протяжении 3 – 6 месяцев в год; антагонисты гонадолиберина – гозерелин, бусерелин вводят подкожно 1 раз в месяц на протяжении 6 месяцев; антигонадотропные препараты (даназол, гестринон) принимают в течение 6 месяцев по 400 – 800 мг в сутки.

Противопоказания к гормональной терапии:

• размеры миомы превышают размеры матки, соответствующие 12 неделям беременности;

• подслизистая локализация миоматозного узла;

• быстрый рост миомы;

• сочетание миомы и беременности.

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез калия йодида – 2 курса по 2 – 4 ежедневных сеанса с 6-месячным перерывом. Йодобромные и радоновые ванны – по 10 – 12 процедур через день.

Эндометриоз – патологический процесс разрастания морфологически и функционально идентичной эндометрию ткани различной локализации.

Очаги эндометриоза представляют собой железистые образования различной формы и величины, выстланные однорядным цилиндрическим или мерцательным эпителием, наполненные слущенным эпителием, кровью и слизью.

Для эндометриоидных разрастаний характерны цик лические изменения, аналогичные изменениям маточного эндометрия. Во время менструации протоки желез растянуты секретом, при отсутствии условий для оттока которого появляются интенсивные болевые ощущения.

Чаще возникает у женщин репродуктивного возраста – в 20 – 40 лет.

Различают эндометриозы генитальный (в мышечном слое матки, в придатках матки, маточной брюшины, шеечный, ректовагинальный, ретроцервикальный) и экстрагенитальный (кишечника, пупка, послеоперационного рубца).