Клиническая картина. Неприятные ощущения и боли в молочной железе, часто возникающие за несколько дней до менструации.

Диагностика. Учитывают жалобы пациентки. Проводят осмотр молочной железы на 5 – 6-й день менструального цикла, при надобности назначают ультразвуковое исследование молочных желез для исключения мастопатии и опухоли.

Лечение. Требуется одновременная терапия предменструального синдрома, который часто сопровождается мастодинией. При этом применяют диуретические (мочегонные) средства и антипростагландиновые препараты. Необходимо ограничить потребление жидкости.

При сильной боли и нагрубании молочных желез хорошо помогают такие препараты, как норэтистерон и бромокриптин. Их следует применять за 7 – 10 дней перед началом очередной менструации.

Причиной галактореи выступает повышенный в организме уровень гормона гипофиза – пролактина, способствующего выделению молока у женщин.

Это состояние встречается при заболеваниях щитовидной железы, при снижении ее функции, при опухолях гипофиза и др.

Клиническая картина. Наблюдают постоянное или периодическое выделение молока из молочных желез у нерожавших женщин или давно закончивших кормление грудью.

Диагностика. Для выяснения причины галактореи исследуют функции гипофиза, щитовидной железы, яичников. Проводят ультразвуковое исследование молочных желез, при необходимости – цитологический анализ выделений из молочных желез.

Лечение. Показано лечение основного заболевания. Применяют препараты, подавляющие секрецию пролактина, например бромокриптин.

Мастопатия – заболевание молочных желез, возникающее при гормональных нарушениях в организме женщины: патологиях щитовидной железы, яичников, печени, сахарном диабете, ожирении и др. Это предраковый процесс. Встречается у 30 – 40 % женщин. Частота возникновения данного заболевания увеличивается у женщин в возрасте 40 – 50 лет, более вероятно его возникновение у нерожавших.

Мастопатия часто сочетается с гинекологическими заболеваниями. Так, при опухолях яичников она обнаруживается в 70 % случаев, при миоме матки – в 80 %, при воспалительных заболеваниях гениталий – в 50 %.

Возникновению мастопатии у женщин после 40 лет способствуют следующие факторы:

• нарушения менструального цикла;

• аборты;

• отсутствие родов;

• короткий срок кормления ребенка грудью;

• хронические воспалительные заболевания женских половых органов;

• патологии внутренних органов;

• стрессовые ситуации и др.

Важный фактор развития мастопатии – неблагоприятная наследственность. При наличии доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы у близких родственников женщины риск развития мастопатии повышается.

Мастопатия обнаруживается в нескольких формах: фиброзной – узловой (выявляется 1 узел) и диффузной (множественные узловые образования); кистозной и фиброзно-кистозной.

Злокачественное перерождение мастопатии наблюдается в 10 – 25 % случаев.

Клиническая картина. Беспокоят периодические боли различного характера (колющие, ноющие, простреливающие и др.), возникающие в 1 или 2 молочных железах, нагрубание груди перед менструацией.

Диагностика. Проводят осмотр и пальпацию, маммографию и ультразвуковое исследование молочных желез. При узловой форме мастопатии в молочной железе обнаруживают округлое плотное образование с четкими контурами, подвижное, безболезненное. При диффузной форме мастопатии в 1 или 2 железах определяют плотные продольные подвижные образования, иногда умеренно болезненные.

Лечение. Комплексное лечение включает:

• диету с ограничением продуктов, содержащих кофеин и большое количество жиров;

• витаминотерапию – витамины А, Е;

• применение перед менструацией для устранения болей в молочной железе нестероидных противовоспалительных средств (индометацина и др.);

• успокаивающие средства – пустырник, валериану;