Применение оральных контрацептивов при заболеваниях печени может вызвать обострение патологического процесса, поэтому лучше использовать барьерные средства или хирургическую стерилизацию.

Выбор метода контрацепции зависит от тяжести заболевания. Желательно использовать внутриматочные контрацептивы, содержащие ионы золота и меди, пероральные препараты – 500 мкг линестренола и имплантационные контрацептивы. Лучше отказаться от применения медроксипрогестерона, так как при постоянной длительной повышенной концентрации гестагена в крови не исключено нарушение углеводного обмена.

При ожирении нет ограничений в выборе гормональных и внутриматочных контрацептивных средств. Технически сложно проводить лишь хирургическую стерилизацию.

При гипертиреозе, гипотиреозе ограничений в выборе метода контрацепции не существует, можно использовать любые средства.

Железодефицитная анемия не является противопоказанием к назначению любого гормонального контрацептивного препарата. Однако нежелательна внутриматочная контрацепция, так как наличие спирали в полости матки способно усилить кровопотерю во время менструации и тем самым усугубить имеющуюся анемию. Те же ограничения существуют и для хирургической стерилизации, так как она чревата дополнительной кровопотерей во время оперативного вмешательства.

При неактивном туберкулезном процессе могут использоваться любые методы гормональной контрацепции.

Женщинам с активной формой туберкулеза нежелателен прием гормональных контрацептивов в связи с при емом такого лекарственного средства, как рифампицин. При этом лучше использовать другие методы контрацепции.

При туберкулезе половых органов не рекомендуются применение внутриматочных средств и стерилизация, так как эти методы увеличивают риск возникновения вторичной инфекции, распространения воспалительного процесса на смежные органы и возможность маточного кровотечения.

При мигрени без неврологических симптомов можно использовать любые методы контрацепции, если это не увеличивает частоту или интенсивность приступов.

При наличии неврологических симптомов (ухудшение зрения, потеря речи на короткое время) применение гормональных контрацептивов нежелательно, так как они дополнительно увеличивают риск развития инсульта.

При любой форме мигрени основными методами контрацепции остаются внутриматочные спирали и хирургическая стерилизация.

Женщине всегда нужно помнить, что к выбору любого метода контрацепции надо подходить очень осторожно, тщательно взвесив все его положительные моменты и возможные последствия для себя. Только при таком подходе она будет обеспечена надежной защитой, а риск развития возможных осложнений сведется к минимуму.

Бесплодие – неспособность зрелого организма к зачатию. Бесплодным считается брак, в котором в течение 2 лет регулярной половой жизни (без применения контрацептивов) не возникает беременность.

Классификация бесплодия:

• врожденное и приобретенное;

• первичное – отсутствие беременностей в анамнезе женщины; вторичное – до возникновения бесплодия у женщины были беременности, закончившиеся родами, абортами, внематочная беременность;

• мужское и женское.

Классификация бесплодия по разработкам Всемирной организации здравоохранения:

• эндокринное (секреторное);

• экскреторное:

трубное;

перитонеальное;

маточное;

шеечное;

• иммунологическое;

• психосексуальное.

Причины бесплодия:

• острые и хронические инфекции: грипп, ревматизм, краснуха, эпидемический паротит, тонзиллит;

• врожденные: хромосомные аномалии, поликистозные яичники, адреногенитальный синдром, аномалии развития половых органов;

• органические и функциональные поражения центральной нервной системы: эмоциональное и психическое перенапряжение, опухоли, травмы, сосудистые нарушения;

• кровотечения в родах или во время абортов;

• хронические воспалительные процессы в малом тазу;

• патологии эндокринных органов: надпочечников, щитовидной железы, поджелудочной железы.