Растяжения, последствия переломов, вывихи, воспалительные заболевания суставов, дегенеративные заболевания коленного, голеностопного суставов, контрактуры, периартриты, нарушения мягких тканей – разрывы, сдавления, хронические язвы, миозиты, заболевания сухожилий и сухожильных влагалищ.

Как рекомендовано в применении классического лечебного массажа.

Рис. 97. Рефлекторные изменения при патологии коленного сустава и голени

Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 97): область поясницы выше гребня подвздошной кости (L1), область ягодицы (S4–3), задняя поверхность бедра (S2) от подвздошной кости к большой берцовой (L3), передняя поверхность бедра (L3), внутренняя поверхность бедра (L2).

Изменения в соединительной ткани: область ягодицы (S2–1, L3) вдоль ягодичной складки (S3–2) от подвздошной кости к большой берцовой (L3), паховая область (L2–1), область тазобедренного сустава (L2–1), подколенная ямка (S2–1), над пяткой (S2–1).

Изменения в мышцах: крестцово-остистая (S3–2, L2), большая ягодичная (S2–1, L3), наружная головка четырехглавой мышцы бедра (S1), нежная (L3–2), икроножная (S2–1), камбаловидная (S2–1), портняжная (L3–2), передняя большеберцовая (L5).

Изменения в надкостнице: гребень подвздошной кости, крестец, лонное сочленение, большой вертел бедра, большая берцовая кость, плюсневые кости стопы.

Максимальные точки: в мышечной ткани крестцово-остистой, большой ягодичной, икроножной, передней большеберцовой.

Поза больного – лежа на животе, затем на спине при массаже нижней конечности:

– прием поглаживания плоскостного (S3–L5) – 7–8 раз;

– прием поглаживания поясного сегментарного (S3–L5) на одной стороне – 4–6 раз;

– прием сверления 1-м способом на стороне нарушения (S3 —L5) –10–12 раз;

– прием поглаживания плоскостного (S3–L5) – 4–6 раз;

– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (S3–L5) – 10–12 раз;

– поглаживание плоскостное (S3–L5) – 4–6 раз;

– прием «пилы» со стороны нарушения (S3–L5) – 10–12 раз;

– прием плоскостного поглаживания (S3–L5) – 4–6 раз;

– прием поясного сегментарного поглаживания (S3–L5) – 6–8 раз;

– прием перемещения на стороне патологии (S 1–L5) – 4–6 раз;

– прием поглаживания плоскостного (S3–L5) – 7–8 раз; массаж области таза, все классические приемы по 4–6 манипуляций;

– соединительнотканный массаж по линиям Беннингофа с учетом рефлекторных изменений, по 16–18 раз;

– периостальные приемы на надкостнице рефлекторно нарушенной по 4–5 мин на каждой точке надкостницы;

– массаж на нижней конечности со стороны нарушения. Больной лежит на спине; выполнить приемы классического массажа, начиная с общего поглаживания, от стопы до тазобедренного сустава, 4–6 пассов. Приемы соединительнотканного массажа на области бедра, затем перейти на массаж голени и стопы, применяя классические, соединительнотканные, периостальные разновидности воздействия с учетом рефлекторных изменений в отдельных сегментах, дозируя по состоянию больного. Завершить массаж на нижних конечностях пассивными и активными движениями, приемами вытяжения важнейших нервных стволов (бедренного, седалищного, малоберцового, большеберцового). При массаже стопы выделить рефлекторные зоны с учетом их состояния. Курс процедур с 8 до 15 часов, по времени 20–25 мин, в неделю от 3 до 5 раз с перерывами в две-три недели. В сочетании с другими видами воздействия в зависимости от ответной реакции больного.

Практически – как было показано при предыдущем заболевании тазобедренного сустава и бедра. Но необходимо в методике всегда соблюдать последовательность, начиная с области сегментарных корешков, переходя на мягкие ткани бедра и голени, завершая на стопе, необходимо особое внимание уделять максимальным точкам.

В настоящее время не составляет особой проблемы поиск необходимых мазей, растирок, кремов, присыпок и т. д. для применения их в практике как лечебного, так и спортивного или других видов массажа. Специалист по массажу, применяющий ту или иную мазь или растирку, не должен попадать в неудобные для него ситуации, в которых на практике оказывался и я.

Так, в 1973 году, находясь на учебно-тренировочном сборе в г. Сочи с футболистами команды «Зенит», мы выехали в пос. Леселидзе для товарищеского матча с футбольной командой Грузии «Динамо». Было прохладно (начало марта), дул холодный ветер с моря, и старший тренер Г. С. Зонин презентовал мне растирку венгерского производства «Гимнастогал» для предварительного массажа перед началом матча. Посоветовавшись по дозировке мази с доктором, который отметил, что она действует как «Апизартрон» или «Випросал», я приступил к манипуляциям с растиранием футболистов, не делая различий между брюнетами и блондинами (П. Садыриным, В. Голубевым, А. Стрепетовым, З. Булавиным, Ю. Загуменным). Началась игра, и после 10–15 мин матча наши игроки, которым данная мазь попала и в область паха, стали отчаянно быстро бегать по полю, на что тренер Г. С. Зонин заметил: «Смотри, все двигаются и никто на месте не стоит». Да, они двигались хорошо, но кулаки мелькали в мою сторону и гримасы их были не из приятных. К тому же и у меня горели руки до самых локтевых суставов, жжение было нестерпимое. Пришлось срочно ретироваться на спортивную базу «Динамо» в Леселидзе и просить бутылку подсолнечного масла, чем в перерыве удалить у «быстробегающих» неприятные ощущения после моего растирания.