– в завершение встряхивание, тракции. Процедура длится от 20 до 25 мин 4–5 раз в неделю на курс от 6-12 процедур; курсы повторять с перерывами до двух и более недель.

При массаже левой подмышечной впадины могут появиться неприятные ощущения со стороны сердца – устранить воздействием на аксиллярную линию левой половины тела и нижний край грудной клетки по реберной дуге но направлению к позвоночнику. Следует осторожно проводить массаж мышц с повышенным гипертонусом, особенно между I и II пальцами кисти. Завершать массаж наиболее эффективно массажем всех пальцев кисти.

Последствия травм, воспалительные и дегенеративные процессы в суставах не в остром периоде. Облитерирующий эндартериит.

Как в лечебном классическом массаже.

Рис. 96. Рефлекторные изменения при патологии тазобедренного сустава и бедра

Изменения в коже (зоны гиперальгезии, рис. 96): область поясницы выше гребней подвздошных костей (L3–1), уровень подвздошной кости (L3–1), область ягодицы (S3–2), по направлению от подвздошной кости к большой берцовой (L3).

Изменения в соединительной ткани: область ягодицы (S2–1, L3) вдоль ягодичной складки (S3–2), паховая область (L2–1), область тазобедренного сустава (L2–1).

Изменения в мышцах: крестцово-остистая (S3–2, L2), большая ягодичная (S2–1, L3), наружная головка четырехглавой мышцы бедра (S1), подвздошно-поясничная (L2–D10), портняжная (L3–2), нежная (L3–2).

Изменения в надкостнице: гребень подвздошной кости, крестец, лонное сочленение, большой вертел бедра.

Максимальные точки: в мышечных тканях на крестцово-остистой, большой ягодичной на стороне нарушения.

Поза больного – лежа на животе, затем на спине во время массажа области бедра:

– поглаживание плоскостное (S3-D10) -7-8 раз с акцентом на сторону нарушения;

– поглаживание поясное сегментарное от подъягодичной складки до (D10) по 4–6 раз с одной стороны;

– прием сверления 1-м способом по стороне нарушения (S3-D10) -10-12 раз;

– прием поглаживания плоскостного (S3-D10) – 4–6 раз;

– прием воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (S3-D10) -10-12 раз;

– прием поглаживания плоскостного (S3-D10) – 4–6 раз;

– прием «пилы» (S3-D10) с акцентом на сторону нарушения, 10–12 раз;

– прием поглаживания плоскостного (S3-D10) -4-6 раз;

– прием поглаживания поясного сегментарного (83^10) – 8-10 раз;

– прием перемещения (L2-D10) на стороне нарушения – 10–12 раз;

– прием поглаживания плоскостного (S3-D10) – 7–8 раз;

– массаж области таза с применением классических приемов и соединительнотканного по линиям Беннингофа, дозируя от 12–16 раз – больной лежит на спине, массаж передней поверхности, начиная с общего обхватывающего поглаживания по всей нижней конечности от стопы, дозируя от 6–8 раз;

– приемы классического массажа на области бедра по 4–6 манипуляций каждого приема;

– приемы соединительнотканного массажа на области бедра с выделением зон и линии нарушения соединительной ткани и подкожной клетчатки по линиям Беннингофа по 1416 раз;

– применение периостального массажа на доступных участках надкостницы бедра по 2–4 мин воздействия;

– завершить массаж движениями в тазобедренном суставе пассивными, активными, растяжением важнейших нервных стволов;

– завершить массаж воздействием на гребни подвздошных костей, в позе больного, сидя, по 10–12 раз. Процедура длится от 12–15 мин по 4–5 процедур в неделю, на курс от 8-12 процедур с перерывами в 2–3 недели. Сочетать с другими видами воздействия.

Если при правосторонней ишиальгии воздействовать вблизи 3 и 4 поясничных позвонков (L3-4) слева, то могут появиться тянущие боли в ноге, онемение, сопровождающееся зудом, выраженным покалыванием в области лодыжек и на подошве, устранить, промассировав области между большим вертелом больной ноги и седалищным бугром – боли исчезнут. При воздействии на поясничные и нижнегрудные сегменты на спине и в области таза иногда возникают неприятные ощущения в области мочевого пузыря, чувство давления, боли – это устранить массажем на ткани, расположенные внизу живота и на передней части таза, особенно в области лонного сочленения.