Д7

Метод перегрузки

Данная стратегия требует от клиента конструирования по крайней мере полдюжины интерпретаций или объяснений данного события. Она вынуждает его развивать более гибкий взгляд на действительность и принимать различные точки зрения. В результате повышается способность пациента диссоциироваться от негативных ощущений, отдельно взятых объяснений или интерпретаций.

“Существует лишь один верный способ действия”

Это одно из наиболее догматичных убеждений, порождающее — в более широком контексте — предубеждения и войны, а на уровне личности — интра — и интерперсональные проблемы. Человек не может выдержать оказываемого на него давления, вынуждающего принять определенные другими безапелляционные стандарты поведения. Каждый из нас постоянно получает следующее сообщение: “Ты должен жить так, как живу я, и приноравливаться к моим ожиданиям, в противном случае ты столкнешься с моим неодобрением или же от- вержением”. Еще полбеды, если человек имеет настолько сильную индивидуальность, что ему удастся выдержать это давление. Но если кем-то овладело чувство вины, а его самооценка зависит от одобрения его окружением, такой человек легко может погрузиться в депрессию. Угождение любой ценой ожиданиям окружающих ведет к депрессии, т.к. когда другие оказывают решающее влияние на наше чувство собственной значимости, мы теряем индивидуальность, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

А теперь обратимся к истории двадцатилетнего мужчины, который в течение года страдал депрессией, прежде чем в конце концов обратился 5а помощью к автору. Он был безработным и находился на содержании у своих друзей; мужчина признавался, что ему недостает мотивации, чтобы изменить свое положение. В свое время он поддался воле матери и поступил в семинарию, чтобы согласно ее желанию, обучаться на священника. Воспитанный в религиозном духе своей овдовевшей матерью, он чувствовал себя обязанным ей и считал, что должен оправдать ее ожидания. Однако в возрасте двадцати лет он понял, что это не его призвание, и бросил учебу. Это решение далось ему нелегко. Итогом всего этого стали серьезные эмоциональные нарушения, чувство вины и беспокойства. Уже вступительный анализ образа мышления молодого человека позволил понять причину его угнетенного состояния. Он жил не так. “как следует”, разочаровал мать и самого себя: он не мог быть доволен своими начинаниями, т.к. знал, что мать их не одобряет. И до тех пор, пока он был уверен, что правильный образ жизни — это тот, который осчастливит его мать, он не мог освободиться от депрессии. Терапия позволила пациенту понять, что существуют индивидуальные различия, и он уяснил для себя, что “правильных” образов жизни множество.

Д8

Правильность стиля жизни

Клиент получил задание составить исходя из собственных критериев, список, “правильных стилей жизни”, а затем напротив каждой из приведенных позиций привести имена тех, кто наверняка не принял бы данного способа поведения. Данное упражнение подвело к дискуссии на тему необходимости собственной оценки избранного стиля жизни. Когда пациент понял, что то, что является ценным для одного человека, другим может вообще не приниматься — ему стало легче взять на себя ответственность за собственные решения и за все вытекающие ш них последствия. (Клинический контекст данной директивы описан в случае 4, в приложении В).

Иные системы убеждений.

Существует множество систем убеждений, настолько закостенелых, что использующий их человек попадает в ловушку дисфункциональных механизмов. Выше были представлены три такие системы вместе с иллюстрирующими их примерами, чтобы показать связь между ригидными убеждениями и депрессией. “Мне не следует просить о помощи”, “все имеет свою цель”, “долг есть долг, и следует исполнить его во что бы то ни стало”, а также иные подобного типа взгляды весьма распространены и в значительной мере ограничивают область доступных для человека выборов. Убеждения обуславливают ожидания. Человек, ожидающий, что события пойдут определенным образом, а также ожидающий от окружения определенной реакции, подвергает себя неминуемому разочарованию. Присутствие чувства неудовлетворенности весьма вероятно, т.к. реакции, идентичные ожиданиям бывают редко. Каково же оно, логическое решение, способное помочь избежать разочарования? Чтобы достичь желаемого результата, необходимо оказывать очень сильное давление на данного человека или же на ситуацию. В чем заключается ошибка в подобном рассуждении? Чело- век может постараться повлиять на окружение, чтобы достичь определенного результата, но этот результат зависит от объективных факторов, не поддающихся контролю. Данный стереотип настолько распро- странен среди больных депрессией, что автор решил посвятить ему большую часть этой книги. Гибкость появляется когда ожидания менее определенны, и увеличивается способность включаться в стихийный ход событий.

Система убеждений и сопротивление в процессе терапии

Если мы примем во внимание тот факт, что система ценностей и убеждении ограничивается областью доступных для человека выбо- ров действия, становится очевидным, каким образом может умень- шиться резерв жизненного опыта, к которому обращается человек. Ко- гда резервы личности ограничены (например, из-за физических, либо психических недостатков, болезненных испытаний, разлаженных общественных отношений и т.п.), тип и качество жизненного опыта, не- обходимого для полноценного функционирования, также оказываются неподобающими. Итак, мысли, чувства или же поведение, которые оказались бы наилучшей реакцией в данном контексте (т.е. наиболее адекватной реакцией) просто отсутствуют в репертуаре данной особы Этот очевидный факт, к сожалению, часто ускользает из поля зрения терапевтов, занимающихся пациентами с депрессией. Клиенту говорят' “ищи иной выход”, но ведь ему неизвестно, как это сделать. Ему говорят: “войди в контакт со своей злостью” — но это чувство всегда в нем подавлялось и является для него недостижимым. Наверное, не стоит продолжать доказывать, что клиент не сможет выполнить того, к чему мы будем его призывать.

Если клиент не располагает соответствующей реакцией, являющейся непосредственным следствием его личного опыта, терапевт не может требовать от него такого ответа. Подобные требования лишь углубляют неудовлетворенность клиента, когда он открывает, что, несмотря на мнимое отсутствие преград, он не может оправдать ожиданий. Так называемое сопротивление часто появляется тогда, когда у клиента отсутствует эмпирически приобретенная система отношений, на которую он мог бы опереть адекватные ответы. Было бы абсурдом ожидать, что человек, не способный справиться с собственной импульсивностью, отреагирует на директиву “подумай, прежде чем сделать”. Мышление перед совершением определенного действия не свойственно такому человеку.

Подобный взгляд на проблему сопротивления требует от терапевта соответствующего подхода. Предположив, что сопротивление может стать сообщением об ограничениях клиента, клиницист может использовать это сообщение так же полноценно, как и любое другое. Если больной не в состоянии генерировать какой бы то ни было ответ, терапевт может разбить поставленную перед пациентом цель на составляющие части, которые клиент сможет выполнить.

Терапевт должен проектировать задания для клиента таким образом, чтобы они лежали в сфере возможностей пациента, только тогда он сможет достичь успеха. Поражение или же неполный успех могут лишь углубить депрессию.

Чаще всего то, что воспринимается как сопротивление, уходит корнями в шаблон “глобального мышления”, рассмотренный в четвертом разделе. У человека, страдающего депрессией, часто возникает чувство, что трудности его перерастают, поскольку все детали проблемы он воспринимает как одно целое (глобально), а не дифференцировано. Опытный клиницист быстро поймет, что пациент не в состоянии разбить проблему на мелкие фрагменты, с которыми было бы легче справиться, и в ходе терапии продемонстрирует клиенту соответствующие паттерны поведения. Ударение ставится на опыт и на создание более гибкой системы отношений согласно которой человек формирует свои реакции.