СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ГИБКОСТИ

Как было сказано, индивидуальная система ценностей и вытекающие из нее убеждения и ожидания являются главным фактором, предопределяющим сферу возможностей данного лица. Если данная система порождает негибкие, стереотипные реакции, уменьшается способность эффективно решать проблемы, требующие преодоления границ привычного мышления и восприятия. Было также отмечено, что создание условий для существенных изменений заключается в конструировании новой более гибкой системы отношений, основанной на жизненном опыте.

В случае человека, страдающего депрессией, любое недоразвитие способности решать проблемы выявляется в виде неумения адаптироваться к существующему положению вещей и в виде неспособности изменяться вслед за изменяющейся ситуацией. В первом случае он может произвести впечатление “заблокированного” или же погруженного в борьбу человека, который не может выиграть, потому что пытается контролировать факторы, находящиеся вне сферы его влияния. В другом случае будет казаться, что человек игнорирует или же умаляет значение получаемой из окружения обратной информации, внушающей необходимость приспособления. Такая позиция ведет к изоляции п удерживается до момента, в котором наступает перелом, что часто является началом терапии.

Чтобы помочь клиенту развить гибкость, терапевт может: 1) призывать его взглянуть на конкретное событие с различных точек зрения; 2) обучить различным техникам решения проблемы или, по крайней мере, тому, как избежать “блокирования”, прибегая к помощи других людей; 3) облегчить ему определение того момента, когда он должен будет отказаться от прошлого и сделать шаг вперед. Кроме того, пациент должен обрести умение предпринимать выгодные для себя действия в критический момент инициирования изменений. Это последнее приобретает особое значение, когда речь заходит об избежании возвращения депрессии в будущем. Ясно, что не всегда удается полностью избежать стрессов повседневной жизни, которые могут спровоцировать депрессию, однако с полной уверенностью можно говорить о возможности развития восприимчивости к собственным чувствам и специфическим ситуативным ключам, что позволит устоять перед наиболее сильными жизненными испытаниями.

Основной проблемой является “отказ”. Чтобы продвинуться вперед, человек должен от чего-то отказаться. Отказ от прошлого является необходимым условием прогресса. Высокая оценка стабильности п обязательности, а кроме того, страх перед неизвестностью, страх перед успехом или поражением, привязанность к второстепенным делам, а также бесчисленное количество иных факторов может стать причиной, по которой человек не отказывается от прошлого и тянет его за собой, несмотря на то, что оно приносит ему лишь страдания. В отдельных случаях любой из этих элементов может сыграть роль тормоза; однако, вне зависимости от этого, следует стремиться идти вперед.

Когда человек решается “отказаться”? При каких обстоятельствах люди делают шаг вперед, хотя они и боятся его последствий?

Некоторые идут на это под давлением окружения. Им просто не остается ничего другого, кроме как подчиниться (например, когда семья переезжает, ребенок вынужден следовать за родителями). Другие стихийно движутся вперед, когда понимают (необязательно на осознанном уровне), что перед ними раскрываются хорошие перспективы. Для третьих шаг вперед или отказ от прошлого является результатом убийственной внутренней борьбы, и изменение может произойти лишь тогда, когда человек, доведенный до крайности, примирится с тем, что иного выхода у него нет. Вернемся, например, к убеждению, что “хотеть — значит мочь”. Человек, который верит в этот принцип, будет мертвой хваткой держаться за него, даже если неоднократно предпринимаемые попытки достичь цели (например, склонение кого-то к изменению или поддержание status quo в какой-либо области) всякий раз заканчивались поражением.

Этот последний сценарий, без сомнения, относится к наиболее часто встречающимся у пациентов с депрессией. Примером ситуации, когда лишь понимание отсутствия альтернативы вынуждает пациента занять позицию отказа, является случай страдающей депрессией матери сына-шизофреника. Когда клиентка назвала имена всех психиатров, психологов и социальных работников, к которым она обращалась за помощью, а также программы лечения на дому и в спецучреждениях

— стала очевидна ее чрезмерная привязанность к концепции “хотеть

— значит мочь”. Не было потребности убеждать пациентку в нерацио- нальности такой точки зрения. Автор просто спросил, как она определит, что проблема стала столь серьезной, что она уже вышла за пределы психической устойчивости женщины. Система убеждений пациентки подверглась переоценке. Затем автор поинтересовался, что ей подскажет, что с ее стороны приложено уже достаточно усилий для спасения сына, и что пришло время примириться с определенными аспектами проблемы и прекратить бесполезную борьбу. Несмотря на то, что данные вопросы могут показаться вполне очевидными, пациентка до сих пор не задумывалась над ними. Никогда ранее она не пыталась определить, в какой момент следует отказаться от дальнейших усилий, а поэтому ей никогда не приходило в голову, что возможно ей следует отступить. Терапевт склонил ее к определению условий, необходимых для признания ею достижения границ своих возможностей. Когда пациентка уже располагала такой системой отношений, абсурдное требование терапевта проконсультироваться с сотней терапевтов явилось сигналом, показавшим ей, что за свой образ жизни она платит слишком высокую цену. Это спровоцировало процесс быстрого изменения. Женщина пришла к выводу, что она сделала все, что было в ее силах, а цель, поставленная ею перед собой, недостижима. Она не перестала любить сына, но благодаря реалистичной оценке собственных возможностей, женщина начала по-другому выражать свои чувства. Более того, терапевтический процесс указал пациентке на необходимость определения собственных ограничений и приспособления к ним.

МЕТАФОРЫ, ОБЛЕГЧАЮЩИЕ “ОТКАЗ”

Многочисленные источники говорят о том, что метафоры или различные истории создают возможность внушения определенной точки зрения, склоняя к идентификации себя с героями (Лэнктон и Лэнк-тон, 1983; Розен, 1982; Зейг, 1980). В раннем периоде лечения, когда клиницист еще не концентрируется на специфических проблемах данного клиента, безотлагательной целью терапии становится развитие у больного большей гибкости. В этот период метафоры могут применяться с целью вызова у пациента кризиса, а также мотивирования его к принятию идей и тактик, направленных на избавление от ригидности, и внушение ему необходимости изменений. Данные метафоры можно конструировать различным образом: как универсальные или же как специфические, в которых терапевт обращается к конкретным факторам из истории жизни отдельных клиентов. Универсальные отношения