Движения способствуют улучшению подвижности суставов и трофики хрящевой ткани, активизируют секрецию синовиальной жидкости и кровообращение. На медленный темп движений высшие нервные отделы центральной нервной системы реагируют процессом торможения. Нормализация питания и подвижности суставов оказывает влияние на организм в целом, повышая его защитные функции.

Движения подразделяют на активные, пассивные и движения с сопротивлением.

Активный вид движений выполняет сам пациент, без помощи массажиста. Этот вид движений предваряет массаж соответствующего сустава и прилегающих мышц. Продолжительность и интенсивность движений зависит от физических возможностей массируемого и подвижности сустава. Так, например, после перенесенной травмы сгибательные или разгибательные движения может ограничивать болевой синдром. Целью массажа в конкретном случае будет восстановление подвижности сустава и функций периферийных нервных окончаний.

Пассивные движения предваряет массаж, после чего соответствующие движения проводит уже сам массажист. Пациент при этом принимает удобное положение, чтобы мышцы были предельно расслаблены. Перед тем как начать процедуру, посредством активных движений массажист определяет подвижность сустава. Амплитуду движений следует увеличивать постепенно.

Критерием оценки подвижности сустава и угла сгибания конечности служит небольшое болевое ощущение в области сустава или прилегающей мышцы. При отсутствии такового движения не произведут нужного эффекта.

Помимо действия, восстанавливающего функции суставов, движения оказывают благотворное влияние на мышечные волокна, стимулируя их сократительную функцию и повышая эластичность.

При выполнении движений с сопротивлением мышцы или связочный аппарат должны преодолеть сопротивление, которое оказывает массажист или сам пациент, учитывая силу мышцы и ее способность к сокращению. Интенсивность сопротивления нарастает к середине процедуры. В начале движения и при его завершении оно гораздо слабее.

Существует два вида сопротивлений: в первом случае сопротивление оказывается действиям массажиста, во втором направлено против действий пациента. Ни в первом, ни во втором случае не рекомендуется задерживать движения конечностей или напрягать мышцы. Оказанное сопротивление должно быть плавным, без неожиданных резких расслаблений и толчков. Все вышесказанное относится и к сопротивлению, оказанному действиям массажиста.

Приемы движений бывают самыми различными.

При движениях туловища используются наклоны и повороты в разные стороны – вправо и влево, наклоны (сгибания) и прогибания назад (разгибания), круговые движения туловищем. Этот вид движений способствует большей подвижности позвоночного столба. Для проведения процедуры массируемому предлагают расположиться на жестком стуле без спинки. Массажист принимает положение стоя за спиной пациента. При выполнении движений сгибания и разгибания руки массажиста лежат на плечах клиента, плавно сгибая туловище вперед, затем так же плавно разгибая его назад. Повороты выполняют сначала влево, затем туловище фиксируется в исходном положении, после чего следует поворот вправо, и туловище опять возвращается в исходное положение. При выполнении поворотов руки массажиста должны находиться на дельтовидных мышцах пациента.

Отведение и приведение в плечевом суставе комбинируют с пронацией и супинацией, т. е. поворотами сустава внутрь и наружу; выполняют также и прием кругового движения рук. Положение тела массируемого и позиция массажиста те же, что и при выполнении движений туловищем. Массажист кладет руку на противоположное плечо пациента, фиксируя его. Одноименная рука захватывает предплечье в области локтевого сустава и выполняет движения в зависимости от предписания: сгибания, разгибания, круговые движения, вращение ( рис. 49 ). При горизонтальном положении массируемого движения назад и вперед в плечевом суставе проводят с одновременными пронацией и супинацией сустава.

Рис. 49. Работа с суставом руки

При выполнении движений в локтевом суставе массируемый может принять положение сидя или лежа. При его положении сидя массажист противоположной рукой фиксирует руку пациента как можно ближе к локтевому суставу. Одноименная рука, плотно обхватив запястье, проводит сгибания и разгибания локтевого сустава. При положении пациента лежа массажист подводит руки снизу, обхватывая соответствующую область руки массируемого. Во время выполнения сгибания и разгибания проводятся одновременные пронация и супинация с помощью поворотов ладони.

Движения кисти выполняют, фиксируя руку массируемого в области предплечья, чуть выше лучезапястного сустава. Массажист, обхватывая кисть пациента, выполняет сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения кисти в обе стороны – вправо и влево.

При движении пальцев выполняют сгибание, разгибание, сведение и разведение. Одна рука массажиста производит фиксацию руки массируемого в лучезапястном суставе, другая выполняет сгибание и разгибание пальцев поочередно в каждом отдельном сочленении. Разогрев суставы пальцев, проводят их сведение и разведение.

Пассивные движения кисти и пальцев можно выполнять, захватив кисть обеими руками таким образом, чтобы большие пальцы рук массажиста находились на тыльной стороне кисти пациента, а остальные четыре пальца – снизу, на ладонной. Движения рук массажиста напоминают сдавливание и растягивание, как бы растирание друг о друга мелких суставов кисти и пальцев. Перед описанной процедурой рекомендуется провести массаж.

Рис. 50. Работа с тазобедренным суставом Сгибание и разгибание тазобедренного сустава проводят при положении массируемого лежа на спине. Одна рука массажиста, подведенная снизу, фиксирует коленный сустав, другая располагается сверху на голеностопном. Ногу массируемого сгибают в вышеназванных суставах, направляя бедро вверх, к области живота, затем конечность возвращают в исходное положение ( рис. 50, 51 ).