Несмотря на то, что в последнее время стала появляться учебная и методическая литература, посвященная данной категории детей и подростков, как правило, она касается общеобразовательных предметов и практически нет работ, посвященных физическому развитию, особенно занятиям лечебной физической культурой.

Программа по лечебной физической культуре и полученные в результате ее применения данные могут быть использованы студентами в ходе практики в образовательных учреждениях, педагогами в практической работе с детьми и подростками с умеренной и тяжелой умственной отсталостью в различных видах учреждений.

На сегодняшний день практически полностью отсутствуют учебники и учебные пособия по курсу «Лечебная физическая культура» для студентов и педагогов, помимо разработок А. А. Дмитриева [1, 2, 3] и Л. В. Шапковой [4]. Необходимо отметить, что в большей степени они уделяют внимание детям с легкой умственной отсталостью, а детям с умеренной и тяжелой умственной отсталостью, которые в настоящее время составляют основной контингент специальных (коррекционных) школ VIII вида, не уделяется должного внимания. Все это, безусловно, «сказывается на формировании у учащихся системы доступных знаний, умений и навыков, развитии способностей, позволяющих самостоятельно использовать их в практической деятельности». Так, например, для этих детей по целому ряду предметов, в том числе «Лечебная физическая культура», целостное технологическое программнометодическое обеспечение отсутствует [5].

Курсы физической культуры встречаются в «Программе оказания индивидуальной коррекционной помощи детям с тяжелым комплексным дефектом», составленной сотрудниками реабилитационного комплекса для воспитанников с детским церебральным параличом [6]; в пособии, посвященном обучению детей с выраженным недоразвитием интеллекта [7]; в пособии, разработанном сотрудниками Лечебно-педагогического центра г. Пскова [8], в учебных программах вальдорфских школ [9] и других пособиях [7, 10]. Программы, разработанные под руководством Л. М. Шипицыной, содержат такой курс, как плавание [11]; программа для детей дошкольного возраста включает курс развития движений [12]; пособие, выпущенное БелАПДИ, содержит курс «Физкультура и спорт» [13]. Для работы с детьми, имеющими синдром Дауна издана программа «Маленькие ступеньки», обучающая в том числе навыкам общей и тонкой моторики [14].

Программа курса «лечебная (адаптивная) физическая культура» встретилась лишь в пособии, разработанном для центров коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Республики Беларусь [15].

Таким образом, вопросы психолого-педагогического сопровождения лиц с умеренной и тяжелой умственной отсталостью являются малоизученными и носят дискуссионный характер. Обнаруживается несоответствие требований к задачам современной практики обучения этих детей и имеющимся учебным и программно-методическим обеспечением этого процесса. Требуется проведение работы по созданию «условий, обеспечивающих изменение организации педагогического процесса обновление содержания и разработки новых специальных методов и приемов обучения, создание системы дополнительной подготовки педагогических кадров, предполагающей формирование профессиональных качеств учителя, способного адекватно понимать и объективно учитывать ограниченные возможности и особые образовательные потребности» детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью [5]. Как правило, предмет ЛФК в школе ведут медицинские работники или учителя физкультуры, которые не имеют в достаточной степени знаний об особенностях детей с умственной отсталостью, поэтому данное пособие составлено целостно и содержательно.

Согласно определению умственной отсталости (как синоним часто употребляют термин интеллектуальная недостаточность), которое содержится в МКБ 10 пересмотра, «это состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т. е. когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей». Там же подчеркивается, что у таких детей «адаптивное поведение нарушено всегда» [16, с. 222].

А. Ю. Асанов считает, что «умственная отсталость является понятием не чисто клиническим, но медико-педагогическим. Умственной отсталостью называют стойкое нарушение познавательной деятельности вследствие поражения головного мозга.

Умственная отсталость неоднородна по многим параметрам – по этиологии, клинической картине, динамике, клинико-психологической структуре дефекта и т. д.» [17, с. 171].

«Большинство умственно отсталых детей (75–80 %) страдают олигофренией» [17, с. 171]. В медицинской литературе можно также найти указания на то, что «умственная отсталость – понятие более широкое, чем олигофрения, но на практике он охватывает в основном ту категорию пациентов, которым ставится, как правило, диагноз “олигофрения”» [18, с. 244]. Впервые понятие «олигофрения» ввел Эскироль. М. С. Певзнер, Е. А. Стребелева говорят, что «олигофрения (от греч. – малый, – ум) – особая форма психического недоразвития, возникающая вследствие различных причин: патологической наследственности, хромосомных аббераций (от лат. aberratio – искажение, ломка), природовой патологии, органического поражения центральной нервной системы во внутриутробном периоде или на самых ранних этапах постнатального развития» [19, 20]. Однако, Л. М. Шипицына считает, что данное определение имеет некоторые неточности, т. к. «убедительно не доказано, что только недоразвитие сложных форм психической деятельности является критерием олигофрении», т. е. при олигофрении не всегда имеется органическое поражение ЦНС [21, с. 12].

Д. Е. Мелехов, считает, что «олигофрения – не только отставание в умственном развитии, но чаще она является лишь одним из проявлений тех тяжелых изменений, которые оставили после себя имевшие место заболевания и повреждения головного мозга. Раннее его поражение, как правило, вызывает дисгармонию, значительные отклонения во всем развитии ребенка. Интеллектуальной неполноценности сопутствуют нарушения речи, моторики, органов чувств, эмоционально-волевой сферы, сферы влечений. Неправильно формируется характер» [22, с. 4].

В соответствии с принятой в нашей стране международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти 8, 9, 10 пересмотров, адаптированных для использования в СССР, России, по глубине дефекта умственная отсталость подразделяется на идиотию, имбецильность и дебильность или на легкую, умеренную, тяжелую и глубокую умственную отсталость.

В данных классификациях к рассматриваемой нами категории лиц, относят следующие группы (табл. 1).

Таблица 1

Сравнительный анализ представленности умеренной и тяжелой умственной отсталости в международных статистических классификациях болезней, травм и причин смерти