На III стадии гипертонической болезни состояние еще более усугубляется, в деятельности центральной нервной системы отмечаются еще большие нарушения вплоть до развития деменции (слабоумия), учащаются гипертонические кризы, развиваются инсульты.

Гипертоническая болезнь страшна не только сама по себе, но и своими осложнениями, к которым приводит утолщение стенки кровеносных сосудов и потеря ими эластичности. В результате органы и ткани лишаются полноценного питания и кислорода, что нарушает их функционирование и приводит к развитию тяжелых осложнений. Некоторые из них (гипертонический криз, нарушения зрения, заболевания почек, гипертрофия левого желудочка) были представлены выше, поэтому рассмотрим следующие.

От нехватки кровообращения, постоянного перенапряжения сосудистой стенки, приводящего к ее утолщению, страдает кардиальная мышца, что может выливаться в ишемическую болезнь сердца. На фоне резко повышенного артериального давления питание сердечной мышцы настолько нарушается, что развивается некроз окружающих тканей. При этом пациент ощущает выраженные боли в области сердца. Затянувшийся болевой приступ представляет собой основной симптом развившегося инфаркта миокарда. Помимо этого, при инфаркте болевые ощущения:

1) локализуются за грудиной, иногда в области сердца;

2) иррадиируют в левую руку, левую лопатку, левое плечо, левую половину шеи;

3) носят давящий, жгучий, сжимающий, режущий характер;

4) вызывают чувство тревоги, беспокойство, страх смерти;

5) не устраняются после приема нитроглицерина;

6) заставляют замереть из-за боязни их усиления.

До приезда скорой помощи необходимо предпринять несколько обязательных действий, которые могут, как минимум, не дать расшириться зоне некроза, как максимум, спасти жизнь человека. Для этого достаточно принять нитроглицерин, воздержаться от резких движений, постараться успокоиться, принять еще таблетку нитроглицерина, если первая не помогла. В качестве отвлекающего средства можно положить горчичники на икроножные мышцы и область сердца.

Прогрессирующая гипертоническая болезнь поражает сосуды головного мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения и есть инсульт. Он бывает двух типов (табл. 10):

1) геморрагический. Патологически измененные сосуды, длительное время испытывающие повышенное артериальное давление, могут не выдержать;

2) ишемический. В этом случае кровообращение нарушается вследствие спазма сосуда или окклюзии (закупорки) артерии тромбом. В отсутствие питания клетки мозга погибают. Участки мозговой ткани размягчаются, развивается инфаркт мозга.

Неспециалист сможет распознать инсульт, если использует принцип УЗП. Надо попросить человека:

1) улыбнуться (У). При инсульте улыбка бывает кривой, уголки губ могут быть ориентированы в противоположные стороны;

2) заговорить (З). При инсульте это может вызвать затруднение;

3) поднять (П) руки вверх. При инсульте руки могут подниматься неодинаково.

Таблица 10

Симптоматика острого нарушения мозгового кровообращения

Если возникло подозрение на инсульт, следует срочно вызвать «скорую помощь». До ее приезда необходимо сделать следующее:

1) подложить под плечи и голову пострадавшего подушку;

2) расстегнуть воротник;

3) измерить давление. Если оно повышено, принять гипотензивный препарат, не стараясь резко снизить давление, чтобы не усилить повреждение мозга;

4) положить под язык 3–4 таблетки глицина, тщательно растертые в порошок;

5) проглотить (если возможно) таблетку аспирина кардио.

Сердечная недостаточность представляет собой заболевание, обусловленное тем, что сердечная мышца не может эффективно справляться с насосной функцией, в результате чего страдает циркуляция крови и питательных веществ в организме. Это в конечном итоге приводит к застою крови. Сердечная недостаточность в большинстве случаев является следствием различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и гипертонической болезни в том числе. При этом от возникновения сердечной недостаточности при гипертонии до ее первых проявлений может пройти много лет.

Симптоматика заболевания достаточно обширна и зависит от того, какой отдел сердечной мышцы поражен в большей степени. Отсюда одышка, аритмия, головокружения, обмороки, набухание шейных вен, асцит (жидкость в брюшной полости), увеличение печени, отеки.

Если первоначально пациент испытывает это состояние при небольшой физической нагрузке, то на поздних стадиях гипертонии симптомы проявляются и в покое.

Сердечная недостаточность бывает острой и хронической. Первая активно нарастает в течение минут, часов, дней, все остальные случаи считаются хронической сердечной недостаточностью.