Нижняя часть глотки, или гортаноглотка, спереди соединяется с гортанью, а сзади с пищеводом (см. рис. № 5 в приложении). Границей между ротоглоткой и гортаноглоткой является верхний край надгортанника и корень языка, а внизу гортаноглотка воронкообразно суживается и переходит в пищевод. Гортанная часть глотки располагается впереди IV, V и VI шейных позвонков. Спереди и снизу в гортаноглотку открывается вход в гортань. По бокам от входа в гортань, между ним и боковыми стенками глотки, имеются углубления, конусовидно суживающиеся книзу. Эти углубления называются грушевидными ямками, и по ним пища продвигается ко входу в пищевод. Основная часть нижнего отдела глотки располагается позади гортани так, что ее задняя стенка является передней стенкой глотки. Когда врач проводит осмотр, то бывает видна только верхняя часть нижнего отдела гортани до грушевидных синусов, а ниже передняя и задняя стенки глотки соприкасаются и расходятся только при прохождении пищи (см. рис. № 5 в приложении).

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, почему у вас два уха, два глаза, два легких, по паре рук и ног, но только одно сердце? Это потому, что парные органы нужны нам для ориентирования в пространстве. Это относится и к ушам. Давайте разберемся почему.

Ухо представляет собой сложный орган у человека и животных, благодаря которому происходит восприятие звуковых колебаний и передача их в главный нервный центр головного мозга. Ухо помогает нам понять, откуда, с какой стороны поступают звуковые колебания, а кроме этого, ухо выполняет функцию удерживания равновесия.

Уши – парный орган, который располагается в толще височной кости черепа. Снаружи ухо ограничено ушной раковиной, которая является непосредственным приемником и проводником всех звуков. Слуховой аппарат (внутреннее ухо) человека может воспринимать звуковые колебания, частота которых составляет от 16 Герц (низкая частота) до 20 000 Герц (сверхвысокая частота).

Уши человека должны выполнять две важные задачи: воспринимать звук и удерживать равновесие. Чтобы обе эти функции были выполнены, уши, как и все другие ЛОР-органы, устроены сложно и имеют много тонкостей.

Уши человека разделяются на три составляющие: наружное ухо, среднее ухо и внутреннее ухо.

Наружное ухо – это ушная раковина и слуховой проход. Ушная раковина представляет собой эластичный, но прочный хрящ, который снаружи покрыт кожей. Снизу ушная раковина имеет свободную единую кожную складку и жировую ткань, которая называется мочкой уха. Так как ушная раковина является хрящом, то ее форма может измениться вследствие физического воздействия (например, при травме). Именно поэтому у спортсменов, особенно в контактных видах спорта, очень часто наблюдаются деформации ушной раковины. У животных ушная раковина очень подвижна и играет роль барометра опасностей, но у человека все обстоит иначе. У человека ушная раковина служит только «приемником» механических звуковых волн и частот, которые окружают нас повсюду, и именно она является ретранслятором сигналов из внешнего мира в наружный слуховой проход. Благодаря тому, что наша ушная раковина выстлана складками для обработки и принятия искажений звуковых частот, она является так называемым навигатором. Данный факт очень помогает мозгу воспринимать ту информацию, которая помогает ориентироваться на местности. Кроме этого, важно отметить, что именно ушные раковины обладают функцией создания объемного стереозвука. Раковина способна улавливать звуки, которые находятся на расстоянии до 20 метров, так как она напрямую соединена с наружным слуховым проходом. Наружный слуховой проход состоит из двух частей: спереди (кнаружи) – хрящевая часть, а внутри – костная часть. В слуховом проходе расположены серные железы, которые отвечают за выработку ушной серы. Ушная сера выполняет важную защитную функцию от микроорганизмов (см. рис. № 6 в приложении).

При помощи ушной раковины волна звука направляется в наружный слуховой проход и затем проводится вглубь, в сторону среднего уха, где ударяется о барабанную перепонку.

Среднее ухо – это та область уха, которая располагается около височной кости. В понятие среднего уха включают слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко), которые находятся в барабанной полости, и барабанную перепонку. Слуховые косточки связаны друг с другом как цепь. С одной стороны барабанная перепонка связана с молоточком, а с другой стороны стремечко связано со внутренним ухом. Важно отметить, что среднее ухо, как было сказано ранее в главе № 1, связано с носоглоткой через слуховую трубу, которая регулирует давление поступающего извне воздуха. Если окружающее давление резко повышается или понижается, у человека естественным образом закладывает уши. В этом и заключается логическое объяснение болезненных ощущений человека, возникающих при смене погоды. Таким образом, все элементы среднего уха направлены на проведение вибрации с наружного слухового прохода к внутреннему уху (см. рис. № 6 в приложении).

Итак, волна звука передала вибрацию на барабанную перепонку, далее вибрация перешла на молоточек – наковальню – стремечко и далее во внутреннее ухо.

Таким образом, мы дошли до самого непонятного и сложного в анатомии ушей – до внутреннего уха.

Внутреннее ухо является наиболее сложным по своему строению, поэтому в отоларингологии его называют лабиринтом. Этот орган человеческого уха состоит из преддверия лабиринта, улитки и полукружных канальцев. В свою очередь, преддверие лабиринта и улитка отвечают за трансформацию (изменение) звука из колебания в электронный сигнал, который идет в мозг, а полукружные каналы отвечают за равновесие тела в пространстве (см. рис. № 6 в приложении).

Слишком глубоко вдаваться в анатомию этого органа мы не будем, но нужно понимать, что в улитке находятся очень важные волосковые клетки. За счет колебаний и движений этих клеток звук превращается в электронный сигнал, который поступает в мозг. Именно уменьшение этих клеток и ведет к постепенному снижению слуха, а вот то, насколько быстро они уменьшаются, зависит в основном от организма человека и его заболеваний. Неизменным остается только одно: человек рождается с определенным количеством этих клеток – всего их бывает около 40 тысяч (± 2 тысячи).

Вы помните, как вашим детям (если они у вас уже есть) проводили исследование в родильном доме, когда ребенок только появился на свет? Такое исследование называется оптоакустической эмиссией, и оно направлено на определение того, есть ли в улитке малыша эти клетки или их нет. Согласно Конституции РФ, с 2012 года это исследование врачи обязаны проводить во всех родильных домах. Если ребенок не прошел это исследование, то печалиться не следует: у ребенка могут остаться в ушах первородный стуи (меконий), тогда исследование нужно повторить на втором месяце жизни, далее на шестом месяце и по достижении одного года. Но если в родильном доме исследование малыш не прошел, а далее до одного года жизни результаты отрицательные, то ребенок мог родиться с врожденной тугоухостью. Причины для этого могут быть разные – чаще всего это бывает при тяжелом течение беременности, у позднородящих женщин или как наследственный фактор. Врожденная тугоухость означает, что у ребенка в улитке просто нет этих волосковых клеток – то есть нет структур для трансформации сигнала к мозгу.