Шрифт:
Чтобы понять, что чувствует ваш ребенок, попробуйте представить себя на его месте. Наверняка вы когда-либо съедали слишком много той или иной пищи, так много, что вас тошнило от переедания. Вспомните, как долго после этого вы даже смотреть не могли на прежде любимое блюдо. Еще хуже, если вы заболели после того, как съели что-то обычное и привычное, например грибной суп. Пройдет немало времени, пока вы сможете вновь попробовать это блюдо – ваш организм будет крайне негативно реагировать на его вкус, запах и даже вид. Стоит вам увидеть грибной суп – вас тут же бросает в пот, в горле встает комок и вы едва сдерживаетесь, чтобы не выбежать из комнаты. В чем же причина?
Отрицательный опыт, который вы получили, формирует негативное отношение. Всю свою жизнь человек учится на основе своего опыта. Если опыт положительный, вы захотите повторить свои действия снова и снова. Если опыт негативный – постараетесь избежать повторения такой ситуации в будущем. Вполне возможно, что ваш сын думает, что у еды металлический вкус, если он ест ее металлической вилкой. Не исключено, что однажды с тарелки плохо смыли моющее средство, и ребенок запомнил, что у супа был химический привкус. Если вашей дочери показалось, что чай в одноразовом стаканчике странно пахнет, она может надолго запомнить этот случай и будет отказываться от любой еды и напитков, если видит пластиковую посуду. Я работала с мальчиком, который однажды подавился хрустящим кренделем. Много лет после этого он категорически отказывался есть крендели, а также сушки, печенье и другие продукты, которые казались ему похожими на тот злосчастный крендель.
Проблема осложняется тем, что ребенок с задержкой речевого развития не может объяснить словами, почему он отказывается есть то или иное блюдо. Очень часто малыш и сам не знает, какая причина заставляет его снова и снова отвергать овсяную кашу или теплое молоко. Поэтому родители и терапевт должны работать вместе и справиться с проблемой. Дополнительная информация о том, как преодолеть сенсорную защитную реакцию, связанную со ртом, можно найти в главе 5.
Возьмите лист бумаги и начертите таблицу из трех столбцов. В первый столбец запишите все блюда и продукты, которые ваш ребенок ест в настоящее время. Во второй столбец запишите названия блюд, которые ребенок ел раньше, но сейчас отказывается есть. В третий столбец внесите все те продукты и блюда, которые вы бы хотели ввести в его рацион.
Внимательно изучите продукты в первом столбце и постарайтесь найти в них что-то общее. Может быть, все блюда в этом списке имеют хрустящую текстуру или, наоборот, мягкие и пюреобразные? Каковы эти блюда на вкус: сладкие, кислые, приправленные специями? Эту еду принято брать руками, или она требует использования ложки или вилки? Покажите этот список эрготерапевту, который работает с ребенком, – это поможет ему проанализировать ситуацию.
Когда вы знакомите ребенка с новым блюдом, попробуйте сделать это в игровой форме. Не нужно заставлять ребенка сразу же есть незнакомую ему пищу. Придумайте, как можно заинтересовать ребенка, – например, посадите за стол его любимую игрушку или куклу и «покормите» ее новым блюдом. Не огорчайтесь, если ребенок отверг предложенную еду и отказался притронуться к ней. В этом случае поместите несъеденное в пакет, закройте его и пальцами рисуйте на поверхности полиэтилена фигуры или буквы.
Иногда доведенные до отчаяния родители пытаются принудительно кормить ребенка, удерживая его руки и ноги. Ни в коем случае не делайте этого, особенно если вы работаете над решением проблемы питания. Насилие только ухудшит ситуацию и сведет на нет весь прогресс, достигнутый с таким трудом. Если вы хотите помочь своему ребенку, необходимо, чтобы он доверял вам.
Как определить, есть ли у ребенка проблемы с питанием
Вот некоторые признаки, указывающие на проблемы с питанием:
• Ребенок кашляет, давится едой, испытывает рвотные позывы, когда он ест, играет с пищей или чувствует запах еды.
• Ему нужно больше времени, чтобы закончить трапезу.
• Ребенок ест ограниченное количество блюд.
• Имеются проблемы медицинского характера: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), рефлюкс или питание с помощью зонда.
• Ребенок срыгивает пищу во время еды или ему сложно удерживать во рту жидкую пищу.
• Ребенок испытывает трудности во время питья жидкости из чашки, бутылки или с помощью трубочкисоломинки.
• Ребенок проявляет тревогу, связанную с питанием или процессом приготовления пищи.
Я верю, что каждый ребенок может достичь успеха, если предоставить ему шанс. Специалисты, помогающие решить проблемы с пищевым поведением, обязательно должны обращать внимание на признаки тревожности и непрерывно следить за процессом терапии. Когда я только начала работать в клинике, где занимались проблемами пищевого поведения у детей, мы считали, что причиной проблемы является именно «поведение», и пытались его исправить. Мы не пытались обнаружить проблему, которая могла быть причиной такого поведения, мы работали с поведением как единственным изолированным процессом.
Среди детей, которые приходили на терапию, был мальчик Томми. Его мама хотела, чтобы мальчик научился есть бутерброды с арахисовым маслом. Мы занимались с Томми дважды в неделю, но безрезультатно – каждое занятие заканчивалось тем, что мальчика рвало. Во время коллективного обсуждения терапевтической работы мы сделали предположение, что отвращение, которое Томми испытывал по отношению к арахисовому маслу, могло быть вызвано чем-то большим, чем непереносимость консистенции продукта. Мы посоветовали родителям проконсультироваться с гастроэнтерологом и аллергологом. Отец мальчика согласился с нашими доводами, и Томми прошел медицинское обследование. Выяснилось, что у мальчика была скрытая аллергия на арахис. Фактически мы пытались ввести в рацион ребенка продукт, который вызывал у него аллергию.
Кого привлечь в «пищевую команду»
Чтобы добиться успеха в терапии, специалисты и родители должны работать как единая команда. Это поможет преодолеть трудности, неизбежные при любом движении вперед, и окажет поддержку в стрессовых ситуациях. Родители, ребенок которых испытывает трудности с питанием, нередко живут в состоянии стресса и постоянного напряжения. Наверно, любому из вас знакомо чувство неловкости, когда ребенок неадекватно ведет себя при посторонних. Мучительно думать, что окружающие осуждают нас и уверены в неадекватности ребенка и его родителей.
Как мама особенных детей, я хорошо понимаю, насколько тяжелым бывает чувство отчаяния, охватывающее нас в критические моменты. Любому человеку в такой ситуации нужна поддержка, и зачастую мы находим ее у людей, дети которых испытывают такие же трудности с питанием. Я поняла это, когда водила детей на занятия с эрготерапевтом и познакомилась с другими родителями, дети которых занимались со специалистами в то же самое время. Люди, которые понимают проблемы и чувства друг друга, – это самая лучшая группа поддержки для родителей особого ребенка.