Шрифт:
Отличительной особенностью подобного нарушения являются постоянные борьба и сражения каждый раз, когда наступает время ложиться спать. У некоторых детей такой этап наступает после ужина, другие же дожидаются момента, когда они уже в детской. (В моем доме это время, когда надо идти наверх, в ванную.) Сопротивление может выражаться явно (крики, плач), но бывает и менее очевидное поведение, которое максимально затягивает подготовку ко сну.
Вот вы выключили свет и прикрыли дверь в детскую, выдохнули, помыли наконец посуду и только присели на диван, чтобы посмотреть любимый сериал, как тут же слышите звук открывающейся двери и топот маленьких ножек. Начинается череда «выходов на бис» (повторяющиеся требования внимания после укладывания), вторая отличительная особенность сопротивления. Некоторые классические фразы:
• «Я хочу пить»
• «Обними меня»
• «Можно еще немного помассировать спинку?»
• «Еще сказку!»
• «Мне нужно в туалет»
• «Мне страшно» (без всяких причин)
• «Мне снова нужно в туалет»
• «Можешь проверить, нет ли там монстров?»
• «Мне действительно нужно в туалет. Обещаю, это последний раз»
(Как-то на радио я услышал, пожалуй, самый впечатляющий пример подобного поведения: маленький мальчик регулярно вынимал свой искусственный глаз и катал по комнате, зная, что родители сразу примчатся, услышав этот звук. Шах и мат.)
Каждый родитель сталкивался с ситуацией, когда ребенок старается лечь попозже или привлекает внимание после отбоя. В принципе, это нормальная ситуация. Проблема возникает тогда, когда подобное поведение ежедневно длится час, а то и два.
Такая проблема идеально описывается моделью привычки: сигналом является начало подготовки ко сну, поведение заключается в спорах, «выходах на бис» и истериках, а результат зависит от вашей реакции.
Если вы сталкивались с подобной проблемой, то наверняка пытались все решить «силовыми» методами. Далее вы или сдавались, или ссорились, или теряли терпение. Естественно, безрезультатно.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ наш РЕБЕНОК ВОЮЕТ С НАМИ ПЕРЕД СНОМ И ПРОСЫПАЕТСЯ ПО НЕСКОЛЬКУ РАЗ ЗА НОЧЬ?
Само по себе нарушение установок засыпания не ведет к пробуждениям по ночам. Но многие дети с подобными проблемами имеют еще и нарушения ассоциации начала сна. Такой ребенок, например, может буянить до тех пор, пока папа не придет и не успокоит его, после чего, каждый раз просыпаясь ночью, он будет снова требовать внимания отца. Сочетание этих двух нарушений – самая частая поведенческая проблема со сном в моей практике.
Решение
Понимание того, что проблемы формируются на стадии подготовки ко сну, является ключом к успеху. Именно на этапе укладывания надо сконцентрировать все свои усилия, поскольку вечером у вас гораздо больше сил и терпения, чем в полночь или в два часа ночи. Одна клиника в Цюрихе годами специализировалась исключительно на вопросах подготовки ко сну и добилась заметных успехов. К счастью, результата можно достичь гораздо быстрее, грамотно выстроив процесс подготовки ко сну (здесь поможет вторая часть этой книги) и научившись правильно реагировать на требования внимания от вашего ребенка (этому посвящена третья часть). Настройка вечернего расписания требует не так много усилий, но приносит огромную пользу, поэтому мы начнем с этой темы. Если у вашего малыша останутся проблемы со сном, приступим к изменению последствий его привычного поведения.
Помните, что вы контролируете две трети петли привычки ребенка. В ваших силах изменить ее, но, как и в работе с любыми привычками, вам необходимо оставаться последовательными, терпеливыми и спокойными.
Когда это не привычка: медицинские проблемы со сном
Когда в Центре я начинаю работать с ребенком с нарушениями сна, первым делом я ищу в его медицинской истории возможные причины возникновения подобных проблем. Зачем? Во-первых, часто лечение, казалось бы, несвязанных заболеваний помогает устранить сложности со сном. Во-вторых, некоторые медицинские показания могут разрушить любую, даже самую качественную, работу над коррекцией поведения. Ну и в-третьих, родители должны быть уверены, что проблемы со сном ребенка не имеют медицинской основы.
Вот основные заболевания, которые могут приводить к нарушениям сна:
• Обструктивные апноэ во сне характеризуются храпом, тяжелым или затрудненным дыханием и возникают в результате сужения верхних дыхательных путей. Наиболее частой причиной возникновения апноэ в детстве являются увеличенные миндалины или аденоиды, а также ожирение. Если ваш ребенок храпит большую часть ночи, обратитесь к педиатру. Возможно, он направит вас к ЛОРу или назначит подробное обследование во время сна.
• Синдром беспокойных ног в среднем встречается у каждого пятидесятого ребенка. Если вашего малыша тревожат неприятные ощущения в ногах, необходима консультация врача. Частые жалобы при этом синдроме: боль в ногах, зуд, «слишком много энергии» или чувство жжения. Обычно лечение состоит в назначении курса железа. Но помните: подобные рекомендации может давать только специалист и превышение дозы железа опасно для здоровья. Иногда синдром беспокойных ног усугубляется периодическими движениями конечностями во сне, которые приводят к ночным пробуждениям или бессоннице.