Одним из побочных эффектов СК является то, что её кератолитические свойства делают кожу более проницаемой27. Это является проблемой, потому что, всё что вы наносите на кожу не должно попадать внутрь организма, а СК делает так, что любые вредные вещества из очищающего средства легче проникают и проходят сквозь поры.

К её чести, в отличие от некоторых методов лечения акне, которые повышают чувствительность к воздействию солнца, СК фактически продемонстрировала, что обладает фотозащитным эффектом28. Считается, что СК, как правило, подходит для лечения более слабых форм акне.

Пилинг гликолевой кислотой

Гликолевая кислота – это гидрокислота (как салициловая), использует кератолиз в качестве основного механизма действия – буквально снимая слои кожи. В пилингах с такой кислотой используются значительно более высокие её концентрации от 20%-70% (по сравнению с 2%-4% концентрацией салициловой кислоты в средствах, отпускаемых без рецепта) и, следовательно, они должны выполняться специалистом.

Гликолевая кислота связана с повышенной чувствительностью к солнечному свету, раздражением кожи и её покраснением29.

Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота – это очень слабая кислота, гораздо слабее, чем уксусная. Фактически, в организме человека, она обнаруживается в следовых количествах. В 20% кремов она используется для лечения акне, благодаря её антибактериальным свойствам, а также способности «нормализовать кератинизацию30» – это означает, что она замедляет процесс выработки кожей большего количества кератиноцитов, следовательно, уменьшает избыточную десквамацию (шелушение), которая может закупоривать поры. (Интересно, что этот эффект противоположен повышенной пролиферации эпидермиса, вызванной салициловой и гликолевой кислотами. По-видимому, она, также, ингибирует превращение тестостерона в проблемный 5-дегидротестостерон31).

Обычно, азелаиновая кислота вызывает жжение, сухость, зуд, шелушение и покраснение кожи. Реже она может вызвать осветление обработанных участков кожи, особенно у людей с более тёмной кожей32.

Топические ретиноиды (адапален, третиноин, тазаротен, ретин-А)

Ретиноиды являются производными витамина А. Топические ретиноиды работают против образования комедонов и являются противовоспалительными. В частности, они нормализуют выделение кератиноцитов и ингибируют фермент, который заставляет отслоенные клетки склеиваться, тем самым предотвращая закупоривание фолликула. Они помогают создать в фолликуле среду, обогащённую кислородом, которая является менее привлекательной для бактерий P. acnes33. Также, они могут непосредственно воздействовать на иммунные факторы, которые влияют на воспаление34.

Раздражение кожи – покраснение, шелушение, сухость и жжение – являются основными побочными эффектами топических ретиноидов, особенно третиноина и тазаротина. Кроме того, ретиноиды, как и салициловая кислота, повышают проницаемость кожи, а это значит, что для средств, которые вы наносите на свою кожу, появляется возможность проникнуть в ваш организм. Однако, исследования показали, что очень малое количество ретиноида действительно попало в кровоток35.

Системные ретиноиды (изотретиноин)

Изотретиноин (Аккутан, Роаккутан, Amnesteem, Claravis, Isotroin, Sotret) также является ретиноидом, веществом, связанным с витамином А, но не позволяйте ему дурачить вас, заставляя думать, что это «натуральное» вещество! Механизм действия этого перорального препарата включает воздействие на сальные железы, уменьшение их размеров и выработки кожного сала, уменьшение отслаивания, а также снижение воспаления за счёт ингибирования активности определённых иммунных клеток – нейтрофилов.

Изотретиноин считается самым мощным и эффективным средством лечения акне на рынке, но он имеет такой же мощной набор негативных побочных эффектов. Почти у каждого пациента будет наблюдаться выраженная сухость кожи и воспаление вокруг губ36. Другие эффекты включат повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови37, заболевания сердца, сухость во рту, внутричерепную гипертензию (повышенное давление внутри черепа вокруг мозга) и тяжёлую тератогенность – врождённые дефекты38.

Фактически, он настолько тератогенный, что до 50% развивающихся в утробе матери детей, подвергшихся его воздействию, будут иметь серьёзные врожденные дефекты39. Также известно, что он замедляет рост костей. Что это говорит о том, что он может сделать с нашими телами? Также, препарат иногда связывали с воспалительными заболеваниями кишечника, депрессией и самоубийством (хотя последнее спорно), а также панкреатитом, судорогами, аллергическим отёком (быстрое опухание нижних слоев кожи) и крапивницей40.

У пациентов, принимавших изотретиноин, частота рецидивов составляет 22—30%41.

Топические антибиотики

Топические антибиотики (чаще всего, эритромицин и клиндамицин) никогда не принимаются отдельно, без других препаратов, поскольку это создаёт риск возникновения бактерий, устойчивых к этим антибиотикам и, фактически, это является одной из серьёзных проблем с эффективностью и использованием топических антибиотиков. В систематическом обзоре, проведенном в 2008 году, исследователи пришли к выводу, что эритромицин, с каждым годом, становится всё менее эффективным, что, вероятно, связано с увеличением распространения резистентных штаммов P. acnes.