Шрифт:
Методологическая основа рассматриваемого структурно-технологического уровня психотерапевтической коммуникации, таким образом, представлена всеми концепциями и концептами настоящего матричного уровня общей теории психотерапии. Именно в этих теоретических конструкциях, с одной стороны, проясняется уникальная специфика оформления и взаимодействия выделяемых коммуникативных уровней, а с другой стороны – отчетливо выводится универсальная составляющая психотерапевтического процесса как такового. И именно здесь прорабатывается главный прагматический вектор дифференциации-интеграции множества методов, моделей и направлений профессиональной психотерапии без какого-либо ущерба для идентичности каждой из психотехнической версии оформления психотерапевтического процесса.
Взаимодействие этих двух составляющих психотерапевтического процесса безусловно и в первую очередь должно учитываться при работе с актуальными и универсальными мишенями, и далее – отражаться в технологическом проекте проводимой психотерапии. Проведённые нами исследования ясно показывают, что любые актуальные психотерапевтические мишени имеют еще и универсальный функциональный аспект, недоучет которого, собственно, и влечет за собой существенное снижение эффективности проводимой психотерапии. Так, например, наиболее распространенная психотерапевтическая проблематика, определяемая как актуальные мишени – дискомфортные эмоциональные состояния и чрезмерные эмоциональные реакции, деформированная система отношений, зависимость, искажённые когнитивные схемы, неприемлемые поведенческие стереотипы, психофизиологические симптомы, воспринимаемые как болезнь, и многие другие – помимо того, что они соотносятся с конкретными обстоятельствами, психобиологическими особенностями и особенностями формирования личности гипотетического клиента – с полным основанием могут быть определены и как ригидные проявления доминирующей защитно-конфронтационной адаптивной стратегии субъекта, и далее – деструктивного варианта прохождения адаптивно-креативного цикла (универсальный функциональный аспект). И здесь важно понимать, что вот этот универсальный функциональный аспект должен быть «отыгран» уже на первых же этапах психотерапевтической коммуникации за счет полноценного включения психопластического и макротехнологического компонентов используемых структурированных техник.
Такого рода двойственность, безусловно, должна учитываться и при оценке эффективности использования основных содержательных компонентов любого, и в том числе – структурно-технологического коммуникативного уровня, с пониманием того, что в результате решения этой сложной методологической задачи мы, собственно, и получаем главные дивиденды в виде: адекватной объяснительной модели, почему именно различные по психотехнической структуре психотерапевтические методы весьма часто приводят к схожим результатам и, наоборот, – использование одного и того же метода в однородной группе клиентов дает различные результаты; возможность сравнения истинной эффективности структурированных психотерапевтических технологий и методов, сконструированных на данной основе и проч., без чего все претензии профессиональной психотерапии на статус состоятельной научной дисциплины выглядят весьма сомнительно.
С учетом всего сказанного понятно, что настоящий концепт трехуровневой психотерапевтической коммуникации «опредмечивает» важнейшие составляющие процесса экспресс-психотерапии. Что, в свою очередь, существенно повышает шансы на достижение планируемого терапевтического результата в оптимальное время.
Систематика и классификации мишеней в полимодальной экспресс-психотерапии
Функциональный подход к выведению дифференцированных мишеней в рамках какого-либо психотерапевтического метода изначально предполагает определение системы показаний-противопоказаний к применению данного метода
Показания-противопоказания к проведению
полимодальной экспресс-психотерапии
Прямым показанием к проведению полимодальной экспресс-психотерапии является запрос клиента, оформленный в духе: «максимум терапевтических изменений за минимальное время», сфокусированный на оперативное решение проблемной ситуаций или состояний, с фиксируемым уровнем адаптационного напряжения или расстройств невротического уровня. При наличии признаков психических и поведенческих расстройств психотического уровня вопрос о показаниях к использованию ЭП решается индивидуально.
Единственным противопоказанием к использованию ПМП является наличие интеллектуальных расстройств такого уровня, который препятствует осмыслению психотерапевтической информации, доносимой до клиента.
Общая информация
В теоретическом содержании метода экспресс-психотерапии повышенное внимание уделяется выведению системы профессиональных координат специалиста-психотерапевта, ясно показывающую, на что именно ему необходимо фокусировать профессиональные усилия (система психотерапевтических мишеней) и каким именно инструментом необходимо пользоваться (систематика технологий профессиональной психотерапии).
В предметной сфере экспресс-психотерапии мишени и технологии представляют собой функционально связанные компоненты, непосредственно обеспечивающие искомый результат психотерапевтического процесса. Так, например, промежуточный и итоговый результаты проводимой психотерапии и, соответственно, эффективность используемых технологий оцениваются прежде всего по динамике терапевтических мишеней.
В то же время, неточности в определении основных мишеней экспресс-психотерапии, несоответствие или неполное соответствие обоснованным с позиции доказательной практики психотерапевтическим мишеням используемых технологических подходов (иными словами, «мимо-попадание» и «мимо-делание»), по нашим данным, как раз и являются главными причинами неуспешности и негативных эффектов в проводимой психотерапии.
Определение понятия «психотерапевтическая мишень»
Под психотерапевтической мишенью мы понимаем определение сущностных характеристик и параметров какого-либо – как правило, кризисного – аспекта психической активности и (или) жизнедеятельности субъекта, группы, общества, возможность терапевтической трансформации которых:
• доказана в корректных исследовательских программах;
• осуществима с использованием проработанного технологического инструментария профессиональной психотерапии;