(1). 1. Класс актуальных психотерапевтических мишеней

Наиболее существенная характеристика данного класса мишеней следующая: такие мишени выводятся на основании уточненного клиентского запроса на психотерапевтическую помощь и прямо соответствуют сути данного запроса; актуальные мишени содержат ясную, понятную и желаемую для клиента модель исходного состояния («…да, именно это со мной и происходит…») и результата проводимой психотерапии («…да, именно такого результата я и хочу…»); таким образом, актуальные мишени содержат важнейшие для клиента смысловые и мотивационные составляющие проводимой психотерапии, без чего дальнейшая терапевтическая динамика представляется проблематичной; для специалиста-психотерапевта, с учетом сказанного, данный класс мишеней представляет важнейшую «точку опоры», полноценное использование которой повышает шансы на успешность психотерапевтической стратегии в целом.

Таким образом, проясняются стратегический, технологический, и собственно терапевтический смыслы выведения данного класса актуальных мишеней. И далее, с позиции модифицированной концепции адаптации, концепта универсального адаптивно-креативного цикла, понятно и то, что за счет экологически выверенной и технологически корректной процедуры идентификации актуальных мишеней у гипотетического клиента:

– проясняются так называемые слепые зоны в осмыслении имеющейся у него проблематики, то есть во многом проясняется вопрос, почему он самостоятельно не смог найти решение актуальной для него проблемной ситуации;

– соответственно, редуцируются проявления блокирующего синдрома деморализации;

– актуализируется креативный потенциал клиента, что как минимум способствует полноценному усвоению предлагаемых и обсуждаемых альтернатив адаптивной активности клиента, как максимум – самостоятельной генерации таких альтернатив;

– формируются наиболее благоприятные условия для проработки универсальных мишеней (рекомендуемая исходная позиция здесь – это выявленные и подтвержденные клиентом «слепые зоны» в заявляемой им проблематике), которые теперь могут обсуждаться и включаться в проект психотерапии;

– формируются предпосылки к выведению клиента на уровень эффективной самопсихотерапии по завершении активной фазы данного проекта;

– специалист-психотерапевт, в силу всего сказанного, с высокой вероятностью взаимодействует уже не с пассивным и деморализованным клиентом, но с креативным со-автором и мотивированным исполнителем проекта психотерапии.

Помимо прочего, вышеприведенные динамические характеристики класса актуальных психотерапевтических мишеней являются еще одним действенным аргументом в пользу избавления от вредных иллюзий исключительного «терапевтического всемогущества» специалиста-психотерапевта и статичного, уплощенного понимания функциональной значимости процесса выведения актуальных мишеней.

Что же касается аспектов универсального содержания данного класса мишеней – а при всем поистине безграничном разнообразии проблематики, по поводу которой клиенты обращаются за профессиональной помощью и поддержкой к специалистам-психотерапевтам, таковое, безусловно, присутствует – то обоснованная идентификация этого важнейшего аспекта вносит более чем существенный вклад в общий результат проводимой психотерапии. Что, в свою очередь, подкрепляется прогнозируемой функциональной динамикой и четкой адресацией универсального содержания рассматриваемого класса мишеней к «большим» технологиям профессиональной психотерапии. И далее с позиции концепций и концептов второго матричного уровня общей теории психотерапии есть смысл рассматривать данное универсальное содержание в последовательности выявленной функциональной динамики его развертывания.

Итак, первичным и наиболее общим аспектом рассматриваемого класса мишеней являются типизированные характеристики проблемной ситуации как таковой. И здесь мы напомним, что под проблемной ситуацией мы понимаем такое стечение субъективно сложных для человека обстоятельств, для которых характерны: 1) особая значимость; 2) более или менее выраженный временной прессинг; 3) отсутствие очевидно правильного решения; 4) наличие признаков адаптационного напряжения или «провала». И далее мы обращаем внимание на то обстоятельство, что после генерации адекватного решение проблемной ситуации она трансформируется в обыденную жизненную задачу и перестает быть актуальным стрессором. Признаки адаптационного напряжения в этом случае сравнительно быстро редуцируются. То есть в данном случае мы имеем адаптивную динамику рассматриваемой актуальной мишени от заявляемого статуса проблемы со всеми типичными признаками неопределенности, адаптационного напряжения, к статусу обыденной жизненной задачи с понятным и приемлемым для гипотетического клиента вариантом ее решения. И такая динамика сравнительно просто отслеживается в системе соответствующих индикаторов психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса (см. следующие разделы).

Такого рода адаптивная динамика, осуществляемая без участия специалиста-психотерапевта, в большей степени характерна для конструктивного варианта прохождения адаптивно-креативного цикла. И здесь же, как мы уже говорили ранее, имеет место существенное сокращение длительности, а также минимальная выраженность признаков адаптационного напряжения. В то же время для кризисного варианта прохождения адаптивно-креативного цикла, наоборот, характерны растягивание длительности или даже «застревание» субъекта на второй-третьей фазах первого этапа данного цикла и максимальная выраженность состояния адаптационного напряжения. Данное состояние, в целом характерное для лиц, обращающихся за психотерапевтической помощью, превосходно описано Джеромом Д. Франком (1987) и обозначено им как состояние (синдром) деморализации.

Основные признаки синдрома деморализации по Д. Франку следующие:

• низкий уровень самооценки (клиенты, помимо прочего, не верят в свои собственные силы, способности к адекватному решению проблемной ситуации и преодолению всех связанных с этим сложностей);

• чувство безнадежности, беспомощности (клиенты, помимо прочего, не находят каких-либо внутренних или внешних ресурсов, реальных или потенциальных предпосылок адекватного решения проблемной ситуации);