• чувство страха, тревоги, уныния (в эмоциональной сфере клиентов, помимо всего перечисленного, особенно на начальных стадиях развития синдрома деморализации могут возникать достаточно длительные эпизоды неопределенного эмоционального дискомфорта, глухого, безадресного раздражения, или, наоборот, «отупения с прострацией», перемежающихся с редкими и кратковременными всполохами надежды);

• спутанность мышления (в когнитивной сфере клиентов в данном случае отмечается существенное ослабление способностей к концентрации, сосредоточению, отделению существенных «зерен» собственно проблемной ситуации от сопутствующего информационного «шума», выстраиванию адекватной последовательности действий и моделей даже и ближайшего будущего);

• психофизиологические симптомы, воспринимаемые как признаки нарушения физического здоровья (такого рода симптомы, помимо прочего, могут усиливать реально существующие признаки телесного неблагополучия и восприниматься как свидетельства обострения или утяжеления течения заболевания).

По нашим данным, для клиентов с выраженными признаками состояния деморализации, кроме того, характерен достаточно хаотичный и в целом непродуктивный поиск выхода из проблемной ситуации (заключительная фаза первого этапа адаптивно-креативного цикла), перемежающийся с состояниями усталости и безразличия. То есть выбор варианта психотерапевтической помощи здесь может быть случайным, либо по инициативе родных и близких клиента, что также необходимо учитывать в стартовой психотерапевтической работе с клиентами, пребывающими в состоянии деморализации.

Выведение данной актуальной мишени включает и соответствующую терапевтическую динамику – от проявлений синдрома деморализации разной степени выраженности, к признакам первичного ресурсного состояния (см. содержание предыдущего раздела). И такая динамика, безусловно свидетельствующая об эффективности проводимой психотерапии, может быть отслежена с использованием инструментов психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса.

В случае отсутствия такой конструктивной динамики и, наоборот, утяжеления проявлений синдрома деморализации – а такое развитие событий весьма вероятно в условиях очевидного дефицита качественных характеристик психического здоровья и отсутствия внешней ресурсной поддержки – дальнейшие варианты рассматриваемых общих характеристик актуальных мишеней могут быть представлены динамикой продвижения гипотетического клиента от компенсированных или частично компенсированных вариантов нарушения адаптации, к вариантам тотальной декомпенсации и распаду сложно организованной системы, которую представляет человек.

Такого рода динамика традиционно предполагает выведение определенной специфики и дифференцированных уровней адаптации, которые, собственно, и представляют следующий класс мишеней в данной классификации. Дальнейшее уточнение и выведение более или менее обоснованной типологии актуальных мишеней в существенной мере зависит:

• от принципа определения однородных клиентских групп, (например, здесь могут выделяться половозрастные и нозоспецифические клиентские группы и соответствующие кластеры типизированных психотерапевтических мишеней);

• в зависимости от сферы психической активности, в которой, по мнению специалиста-психотерапевта, заявляется актуальная для клиента проблематика (например, эмоциональная, когнитивная, поведенческая, мотивационная, сенсорная и другие);

• исходя из теоретических построений того или иного метода психотерапии (например, достаточно часто заявляемая проблема хронических опозданий может попадать в категории: «вредных привычек», «избегающего поведения», «сценарного конфликта», «обесценивания социальных норм», «инфантильного способа защиты», «признаков экзистенциального вакуума», «свидетельства скрытого переживания вины и требования наказания», «неосознаваемого сопротивления неадекватным жизненным установкам», «признаков эмоционального выгорания и вообще признаков хронического стресса», «наследуемой или некритически усвоенной – „ленивой“ адаптационной метапозицией», «несформированных навыков управления временем или вообще жизнью», и проч.).

Прагматический смысл выведения вышеприведенных типологических вариантов понятен – таким образом облегчается задача обоснования использования определенного блока технологий профессиональной психотерапии применительно к случаю конкретного клиента.

И здесь мы еще раз обращаем внимание на важность адекватного «перевода» любой квалификационной версии исходного состояния клиента в понятное и приемлемое для него лексическое оформление актуального проблемного состояния. В этом случае несущие смыслы и мотивация на участие гипотетического клиента в терапевтическом процессе не теряются, а наоборот, всемерно возрастают.

(1).2. Класс специфических психотерапевтических мишеней

Стратегический смысл выведения данного класса психотерапевтических мишеней состоит прежде всего в том, что именно таким образом утверждается соответствие базисных позиций рассматриваемого матричного уровня общей теории психотерапии доминирующим установкам биопсихосоциального подхода, но также идее о наличии особых типов адаптации (биологической, психологической и социальной), разделяемой наиболее известными исследователями и представителями научного сообщества. Становящейся психотерапевтической науке безусловно важно демонстрировать такую приверженность научному мейнстриму, имеющему к тому же солидные эпистемологические основания.

Технологический и прагматический смысл здесь заключается в том, что именно таким образом достигается функциональное соответствие специфических мишеней основным моделям психотерапии – медицинской, психологической, социальной. То есть и сами эти мишени, и их индикативные признаки отражают реалии определенных уровней организации сложной живой системы «человек», что, в свою очередь, способствует процессу углубленного исследования особенностей функционирования и взаимодействия данных системных уровней.