Шрифт:
Подробное описание механизмов действия, результатов клинических исследований и сравнительный анализ пользы и рисков ПИТРС выходит за рамки настоящей книги, поскольку данные постоянно обновляются. Этот вопрос лучше изучить самостоятельно и при участии медицинского специалиста – в главе 7 доктор Джонатан Уайт подробно рассказывает о таких препаратах. Данные показывают, что раннее начало приема высокоэффективных ПИТРС молодыми пациентами с ремиттирующим РС дает великолепные результаты. Однако даже у самых эффективных препаратов высокие риски, и ни один из препаратов не исследовался в сочетании с изменениями образа жизни.
Помимо терапии острых приступов и долговременной профилактики с помощью ПИТРС, применяются и «симптоматические» методы лечения, направленные на различные хронические симптомы, такие как нарушение мочеиспускания, утомляемость, боли, депрессия, тремор, нарушение походки. Например, при спастичности мышц применяют массаж, физиотерапию и препарат баклофен. Каждый человек уникален и сталкивается со своими трудностями, поэтому зачастую требуется индивидуальный подход, а не универсальное решение.
ТАБЛИЦА 1.3. ПРЕПАРАТЫ, ИЗМЕНЯЮЩИЕ ТЕЧЕНИЕ РС, ОДОБРЕННЫЕ FDA/EMA ДЛЯ ТЕРАПИИ РС
Примечания научного редактора:
1. В России также инфибета.
2. В России также тебериф, генфаксон.
3. В России также синовекс.
4. В России помимо копаксона: тимексон, глатират, аксоглатиран.
5. В России не зарегистрирован.
6. В России также: несклер, модена, склимол, лифеспан.
7. В России зарегистрирован под названием кайендра.
8. В России также: флутерио, эумелио.
9. В России не зарегистрирован.
10. В России не зарегистрирован.
11. В России также феморикс, диссемил.
12. В России также зарегистрирован как бонспри.
13. Не имеет показаний РС (off-label).
ТАБЛИЦА 1.4. ПИТРС, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПО НЕЗАРЕГИСТРИРОВАННЫМ ПОКАЗАНИЯМ (НЕ ПОЛУЧИВШИЕ ОФИЦИАЛЬНОГО
Примечание. При трансплантации гемопоэтических стволовых клеток для лечения РС могут применяться различные методы кондиционирования (подготовительной химиотерапии) с собственными показателями эффективности и рисками.
Примечания научного редактора:
1. В России зарегистрирован под названиями мабтера, ацеллбия, реддитукс, ритуксара.
2. В России не зарегистрирован.
3. В России также: ралеф, арресто, лефомд, лефлайд, элафра.
4. В России зарегистрирован под названием азатиоприн.
5. В России зарегистрирован как: циклофоцил, эндоксан.
6. В России зарегистрирован как метотрексат, метортрит.
7. В России зарегистрирован как кладрибин.
8. В России также фломирен, ММФ 500.
9. В России зарегистрирован как: симвастин, вазилип, симвор.
10. В России зарегистрирован под названием биотиналь B7.
11. В России зарегистрирован под названием минолексин.
12. В России не зарегистрирован.
Существует ряд препаратов терапии РС, так называемых ПИТРС, помогающих предотвратить обострения и появление новых очагов на МРТ; показано, что некоторые из этих препаратов также препятствуют атрофии головного мозга и прогрессированию инвалидизации
Независимо от того, с какими трудностями столкнулись именно вы, сейчас узнать о диагнозе «рассеянный склероз» не так страшно, как раньше. Пациентам стало доступно больше препаратов, технологий и информации, и к тому же у нас сложилось глобальное сообщество людей с РС, внутри которого можно обмениваться опытом и советами. Когда вы плохо себя чувствуете, растеряны и напуганы, легко принять лечение пассивно. Но нужно помнить, что ваш главный защитник – это вы сами. Только вы способны в полной мере понять, какие у вас симптомы. Только вы определяете, принимать ли риск того или иного способа лечения. И только вы сами можете поставить перед собой цель так изменить свой образ жизни, чтобы принести максимальную пользу своему здоровью в долгосрочной перспективе. Не нужно недооценивать ту власть, которую вы имеете над собственной жизнью.
На пути пациента с РС может встретиться много поворотов и преград, которые заставят принимать непростые решения – а иногда и чем-то жертвовать, – но точно так же эти обстоятельства могут открыть в вас новые способности или вдохновить на поиск новых возможностей. Случается, что люди с РС обнаруживают у себя таланты и решимость, о которых прежде и не подозревали. Оньека была потрясена, впервые услышав свой диагноз, но я с радостью могу сообщить, что теперь она прекрасно себя чувствует физически и эмоционально, стала еще более целеустремленной и предприимчивой. Надеюсь, что эта книга придаст вам уверенности, сил и энтузиазма, чтобы серьезно изменить свою жизнь и жить так, как вам нравится.