Рассеянный склероз иногда называют «болезнью-снежинкой», потому что у каждого она проявляется уникальным образом. У кого-то симптомы не проявляются вообще, а кто-то испытывает ограничения, как явные, так и незаметные со стороны. Но на самом деле многие люди с РС живут лучше и дольше, чем это может представляться, хотя накапливающиеся со временем нарушения и способны сильно повлиять на жизнь, работу и взаимоотношения.

Несмотря на то что мы не без оснований считаем РС загадочным, малоизученным и непредсказуемым заболеванием, нас воодушевляет и поддерживает тот факт, что в его развитии и течении очень большую роль играет образ жизни. Как это часто случается, хорошее здоровье – факт везения, однако существуют неоспоримые доказательства того, что на возникновение и течение РС действительно влияют внешние факторы. Низкая заболеваемость РС вблизи экватора и в развивающихся странах говорит о том, что в число таких факторов входят современный образ жизни, солнечный свет и уровень культуры. Эпидемиологические данные также указывают на роль витамина D, употребления насыщенных жиров и молочных продуктов.

Пример таких пациентов, как Оньека, учит нас не обращать внимания на то, что нам неподвластно, и сосредоточиться на том, что мы можем изменить. Мудрый человек воспользуется всеми доступными средствами: и чудесами современной медицины, и поддержкой и информированием от глобального сообщества, и повседневными решениями в быту.

1. ‘MS on the rise in Australia but still fyl ing under our radar’, MS Research Australia, 1 May 2018,ing-radar/, accessed 19 April 2021.

2. Culpepper, W. J., Marrie, R. A., Langer-Gould, A. et al., ‘Validation of an algorithm for identifying MS cases in administrative health claims databases’, Neurology, 2019, 92 (10).

3. Andravizou, A., Dardiotis, E., Artemiadis, A. et al., ‘Brain atrophy in multiple sclerosis: Mechanisms, clinical relevance and treatment options’, Autoimmune Highlights, 2019, 10 (7).

4. Kappos, L., Wolinsky, J. S., Giovannoni, G. et al., ‘Contribution of relapse-independent progression vs relapse-associated worsening to overall confirmed disability accumulation in typical relapsing multiple sclerosis in a pooled analysis of 2 randomized clinical trials’, JAMA Neurology, 2020, 77 (9): 1–9.

5. Siva, A., ‘Asymptomatic MS’, Clinical Neurology and Neurosurgery, 2013, 115, Suppl 1: S1–S5.

6. University of California, San Francisco MS-EPIC Team: Cree, B. A.C., Gourraud, P. A., Oksenberg, J. R. et al., ‘Long-term evolution of multiple sclerosis disability in the treatment era’, Annals of Neurology, 2016, 80 (4): 499–510.

7. Miller, D.H., Hornabrook, R.W. & Purdie, G., ‘The natural history of multiple sclerosis: A regional study with some longitudinal data’, Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 1992, 55: 341–346.

8. Beiki, O., Frumento, P., Bottai, M., Manouchehrinia, A. & Hillert, J., ‘Changes in the risk of reaching multiple sclerosis disability milestones in recent decades: A nationwide population-based cohort study in Sweden’, JAMA Neurology, 2019; 76 (6): 665–671.

9. Jongen, P. J., Ter Horst, A. T. & Brands, A. M., ‘Cognitive impairment in multiple sclerosis’, Minerva Medica, 2012, 103 (2): 73–96.

10. Willis, S. N. & Stathopoulos, P., ‘Investigating the antigen specificity of multiple sclerosis central nervous system-derived immunoglobulins’, Frontiers in Immunology, 2015, 6: 600.

11. Frischer, J. M., Weigand, S. D., Guo, Y. et al., ‘Clinical and pathological insights into the dynamic nature of the white matter multiple sclerosis plaque’, Annals of Neurology, 2015, 78 (5): 710–721.

12. Absinta, M., Lassmann, H. & Trapp, B. D., ‘Mechanisms underlying progression in multiple sclerosis’, Current Opinion in Neurology, 2020, 33 (3): 277–285.

13. Alcina, A., Abad-Grau, M. & Fedetz, M., ‘Multiple sclerosis risk variant HLA-DRB1*1501 associates with high expression of DRB1 gene in different human populations’, PLoS One, 2012, 7 (1): e29819.

14. McDonnell, G. V., Mawhinney, H., Graham, C. A., Hawkins, S. A. & Middleton, D. ‘A study of the HLA-DR region in clinical subgroups of multiple sclerosis and its influence on prognosis’, Journal of the Neurological Sciences, 1999, 165 (1): 77–83.

15. Williams, A., Eldridge, R., McFarland, H., Houf,f S., Krebs, H. & McFarlin, D., ‘Multiple sclerosis in twins’, Neurology, 1980, 30 (11): 1139–1147.

16. Sladek, T., ‘The MS mystery in Syracuse: Why do we have highest rate of multiple sclerosis nationwide?’, 5 November 2019, CNY Central,accessed July 2020.

17. Correa-Diaz, E. P. & Ortiz, M. A., ‘Prevalence of multiple sclerosis in Cuenca, Ecuador’, Multiple Sclerosis Journal – Experimental, transnational and clinical, 2019, 5 (4).

18. Zambrano, A. K. & Gaviria, A., ‘The three-hybrid genetic composition of an Ecuadorian population using AIMs-InDels compared with autosomes, mitochondrial DNA and Y chromosome data’, Scientific Reports, 2019, 9, 9247.

19. Langer-Gould, A., Brara, S. M., Beaber, B. E. & Zhang, J. L., ‘Incidence of multiple sclerosis in multiple racial and ethnic groups’, Neurology, 2013, 80 (19): 1734–1739.