Следствия апноэ

Симптомы апноэ выражаются в следующем.

• Из-за частых пробуждений вследствие апноэ сон становится фрагментарным. Стадия глубокого сна, как правило, не достигается. Оздоровительная и освежающая функции сна не достигаются, даже при продолжительности сна восемь и более часов.

• По причине неудовлетворительного качества днем давление сна возрастает настолько, что непроизвольное засыпание возможно даже в непредсказуемых и опасных ситуациях (например, за рулем).

• Пациент становится опасен для себя и других.

• Из-за недосыпания сильно страдают настроение и работоспособность.

• Чрезмерно долгие задержки дыхания ночью ведут к отмиранию нервных клеток. Долгосрочное следствие: снижаются интеллектуальные способности (как если бы человек находился каждую ночь в состоянии патологического опьянения).

• Остановки дыхания и, как следствие, непроизвольные пробуждения ведут к нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы: гипертонии, инфаркту, апоплексии и другим долгосрочным заболеваниям.

• В общем и целом апноэ ведет к сокращению жизни.

Ярко выраженный синдром апноэ легко распознаётся и без специальных знаний. Кто громко храпит, днем сонлив (а супруг сообщает, что ночью он временами не дышит), с 90 % вероятностью подпадает под синдром апноэ. Особенно подвержены этому недугу люди с избыточным весом. Впрочем, неправильный прикус и иные анатомические отклонения вроде избыточного размера язычка, увеличения миндалин и т. п. также могут привести к патологическому храпу.

Другие симптомы апноэ:

• Беспокойный сон, иногда непроизвольные пробуждения.

• Головные боли по утрам, напряженность в области затылка.

• Ослабление концентрации внимания и работоспособности.

• Раздраженно-депрессивное состояние.

• Ярко выраженное уныние после приема алкоголя.

• Ослабление потенции/либидо.

• Ночная потливость.

ДИАГНОЗ

Точный диагноз синдрома апноэ может быть поставлен только сомнологом с помощью специального амбулаторного аппарата — скринера сна, выдающегося пациенту на ночь для использования в домашних условиях[33]. Узнайте у вашего лечащего врача о ближайшем центре сомнологии.

ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА АПНОЭ

Самым эффективным методом лечения синдрома обструктивного апноэ во время сна является СИПАП-терапия. При СИПАП-терапии (CPAP — Continuous Positive Airway Pressure) используется специальный аппарат, который подает поток воздуха под определенным давлением через маску с гибкой трубкой в дыхательные пути и тем самым держит их открытыми во время сна. В начале лечения маска должна надеваться каждую ночь; разумеется, к ней надо привыкнуть. Именно у пациентов с тяжелой формой апноэ наблюдается существенное улучшение архитектуры сна, дыхания во сне, а вместе с этим повышается и качество жизни. В настоящее время существуют и модернизированные модели СИПАП-аппаратов, которые могут, например, автоматически снижать давление при выдохе.

Помимо СИПАП-терапии существуют некоторые альтернативные методы лечения, которые подходят для пациентов с легкой формой синдрома апноэ. Сюда относятся: предотвращение положения лежа на спине (у пациентов, у которых патологический храп появляется только в положении лежа), специальные каппы для смещения вперед нижней челюсти и оперативные вмешательства на ЛОР-органах. Последние оправданны лишь при соответствующих анатомических отклонениях в глотке / дыхательных путях. Медикаментозного лечения синдрома апноэ сна не существует[34].

Что следует учесть при синдроме апноэ

• Отказаться от алкоголя (даже в малых дозах), он может вдвое увеличить частотность и длительность задержки дыхания во сне!

• Отказаться от курения!

• Снизить свой вес!

В медицине в корне различаются понятия «сонливость» и «утомляемость». Пациенты с нарушениями сна часто жалуются на то, что быстро устают, но не в состоянии даже прикорнуть днем. Сонливость, напротив, приводит к непроизвольным засыпаниям в дневное время или к невозможности оставаться в состоянии бодрствования в течение дня. Особенно данный феномен проявляется в ситуациях, способствующих этому (например, поездки на дальние расстояния, длительные сидения перед телевизором), то есть скучных и монотонных. Конечно, патологический храп приводит к невыспанности и сонливости днем, но это еще не диагноз. Существует ряд заболеваний, при которых возникает симптом чрезмерно выраженной дневной сонливости. Среди прочих к ним относится нарколепсия.

НАРКОЛЕПСИЯ

При нарколепсии речь идет о редком, но серьезном по симптоматике неврологическом заболевании. Сюда относятся:

• Повышенная дневная сонливость с непреодолимыми приступами сонливости в течение дня.

• Катаплексия: внезапная полная или частичная утрата мышечного тонуса, полностью или частично (например, может быть потеря тонуса в ногах или руках либо полная потеря тонуса, сопровождающаяся падением). Катализаторами здесь часто становятся эмоции: радость, страх, испуг, синдром ожидания и т. п.[35]