В ответ на развитие глухоты часто падает когнитивная активность. Если вы не можете понять собеседника, когда вам показывают дорогу или отвечают на вопрос, вы, скорее, всего смутитесь или столкнетесь с проблемами из-за неверно понятого ответа. Ваши продуктивность и способность участвовать в общих обсуждениях понизятся, особенно когда все будут доказывать свою правоту. А если вы работаете онлайн, могут возникнуть еще более серьезные проблемы.

Алкогольная зависимость и депрессия встречаются часто и действуют по двум направлениям. Люди с депрессией ищут самоисцеления в алкоголе, а это депрессант для центральной нервнойсистемы. Представьте теперь общий эффект, если у вас депрессия из-за глухоты и изоляции, которую вы лечили алкоголем, чтобы справиться с эмоциями.

В депрессии люди часто плохо спят и начинают полагаться на безрецептурные препараты или бензодиазепины, чтобы пережить ночь, тем самым усугубляя спутанность мышления и риск деменции.

Курение также нашло свою лазейку в этом скопище взаимосвязанных факторов. Люди с депрессией в анамнезе вдвое чаще предрасположены к курению, и некоторые методы лечения депрессии помогают им одновременно и бросить курить.

И снова не обойтись без факторов раннего детства и наследственности для многих из этих состояний, а равным образом без таких дополнений, как детская травма или ЧМТ.

Казалось бы, куда еще сложнее? Но на одних этапах жизни определенные проблемы воздействуют на нас сильнее, чем на других. Например, единичная ЧМТ, полученная в детстве, в результате может и не повлиять на степень риска деменции у этого человека в пожилом возрасте, тогда как множественные травмы в детстве или такая же единичная травма в среднем возрасте могут впоследствии запустить процесс когнитивных нарушений, особенно у лиц с изначально низким резервом. Ожирение после 40 или 50 лет может плачевным образом сказаться на остроте ума, но вовсе не так безжалостно подействовать на память, если вам уже за 70. Апноэ сна в среднем возрасте приводит к когнитивным расстройствам, но если такие расстройства обнаружились у вас уже после 80 лет, скорее это деменция вызвала апноэ сна, а не наоборот.

В 2010 году состоялась научная конференция по профилактике болезни Альцгеймера и снижению когнитивных функций, спонсированная Национальным институтом здравоохранения. На ней доктор Дэвид Беннетт указал на «комплекс взаимоотношений между наследственными и внешними факторами, ведущими к развитию болезни и нейродегенерации» и представил таблицу этих факторов, разделенных по времени их проявления: внутриутробный, детский, средний и пожилой возраст. В качестве простого примера: высокий ИМТ в среднем возрасте повышает риск деменции, но при этом низкий ИМТ в пожилом возрасте имеет такой же эффект. Как часто бывает вообще в нашей жизни, время – важнейший фактор.

Если учесть эти и все остальные дополнительные взаимоотношения, модель, которую мы изобразили в начале этой главы, стала еще запутаннее. Она скорее похожа на клубок ниток.

По легенде, Александр Македонский со своей армией захватчиков покорил Фригийскую столицу (на территории современной Турции) в 333 году до нашей эры. Там его подвели к повозке, принадлежавшей когда-то царю Гордию, отцу царя Мидаса, у которой ярмо оказалось опутано сложнейшим узлом. По преданию, считалось, что человек, который сумеет распутать этот гордиев узел, станет властителем всей Азии. Александр, собиравшийся завоевать не только Азию, но и весь мир, несколько раз пытался распутать узел, но безуспешно. В гневе он объявил, что неважно, как именно будет распутан узел, главное – его распутать. Он выхватил меч и разрубил узел пополам. Расправившись с гордиевым узлом, он повел свое войско к дальнейшим победам.

Подобно гордиеву узлу в древности, в узле риска деменции переплелось множество медицинских и поведенческих нитей. Вот только у нас, в отличие от Александра, нет никакого медицинского или волшебного меча. Никакие ограничения в диете, игры для мозга, вакцины, растворы или таблетки не способны вылечить или предотвратить деменцию. Нет такого единственного вмешательства, которое разрубило бы ваш личный узел. Но хотя у нас нет всемогущего волшебного меча и ничего подобного нам не светит даже в будущем, узел необходимо развязать.

Как вы поймете из следующей главы, ваш узел – единственный и неповторимый. И чтобы вы могли начать его распутывать, мы разработали вмешательство, которое поможет различить отдельные нити и их сплетение. Освоив наш метод, вы сможете самостоятельно выявить основные нити ваших проблем и решить, с чего начнете их распутывать.

Не отчаивайтесь. Хотя возня с таким сложным узлом – утомительное занятие, он все же остается ничем иным, как клубком из отдельных нитей. Многие из них можно будет выпутать и даже удалить. Мы предложим вам ряд практичных советов, и, освоив их, вы смелее приступите к другим частям узла. Как мы пообещали во введении, ничто иное, кроме этих элементов, не поможет вам укрепить здоровье.

До сих пор мы с вами обсуждали факторы профилактики деменции как отвлеченные понятия. И, как вы уже поняли, их оказалось много, и многие из них сложно взаимосвязаны. Заинтересовавшись теоретическими знаниями, вы можете пойти дальше и захотеть понять, как именно действует это многообразие факторов на ваше личное здоровье. Иными словами, ответить на вопрос: «Каким факторам риска я подвергаюсь и что с этим делать?»