При ожирении I степени происходит увеличение массы тела 10–49 %. При этом дневная потребность в процентах от идеальной массы возрастает на 17 ккал на каждый килограмм. При III степени ожирения масса тела увеличивается на 50 %, а дневная потребность равняется 15 ккал на килограмм. Теперь у нас есть все необходимые данные для подсчета суточной энергетической потребности с учетом массы тела и физического труда. Для наглядности мы приведем пример: женщина-хирург при росте 177 см весит 88 кг, болеет инсулинонезависимым сахарным диабетом. Ее масса должна составлять: (177–100) x 10 % = 69,3 кг. При этом избыток лишних килограммов примерно равняется: 88–69,3 = 18,7 кг. Это составляет 16,5 % от массы тела, что соответствует II степени ожирения. Значит, она должна получать на 17 ккал больше на каждый килограмм. Только на вес 88 x 17 = 1496. По физической нагрузке (хирург) 1496 + 1/3 = 1994 ккал/сутки. Расчет хлебной единицы: 1994 / 48 = 41 XЕ.

Теперь мы хотим дать вам несколько общих рекомендаций, воспользовавшись которыми, вы сможете правильно составить диету в домашних условиях. Во-первых, для приготовления пищи лучше всего иметь, помимо обычной кухонной посуды, специальную кастрюлю для варки на пару, сито для протирания овощей и фруктов, глубокий кювет для отваривания мяса и рыбы, весы и специальную мерную посуду. Все эти нехитрые приборы помогут вам гораздо быстрее справиться с приготовлением пищи. Стоит обязательно обращать внимание на правила обработки пищи, условия и сроки ее хранения.

При составлении меню самостоятельно очень важно придерживаться основных правил лечебного стола, поскольку в нем дан перечень нежелательных продуктов, при употреблении которых может произойти ухудшение состояния. Поэтому, если вы хотите достичь эффекта от лечения, всегда строго придерживайтесь диеты.

Как вы знаете, из одного и того же продукта можно приготовить совсем разные по способу обработки и по вкусу блюда. Поэтому вы можете смело экспериментировать! Основное правило диетического питания – разнообразие блюд. Если у вас есть строгие ограничения по применению поваренной соли, то не стоит отчаиваться, попробуйте разнообразить рацион добавлением овощей, фруктов, зелени в натуральном виде.

Еще один важный фактор – температура блюд. Не забывайте, что температура горячей пищи не должна превышать 60 °C, а холодной – быть не ниже 15 °C.

Важно также производить учет объема жидкости, который вы выпиваете за сутки. Причем сюда входят как первые блюда, так и разнообразные напитки – кофе, чай, соки, отвары, молоко и т. д.

Итак, при инсулинонезависимом сахарном диабете назначается лечебный стол № 9. Для этой диеты существуют специальные правила, пользоваться ими очень просто и удобно. Вы сможете всегда знать, какую пищу нужно есть и в какое время.

Правило первое – питаться следует не реже и не чаще 5–6 раз в день, т. е. это примерно каждые 3–4 ч. Да, кстати, нельзя переедать, лучше кушать понемногу. Соблюдая это довольно простое правило, вы предотвратите сбой в работе поджелудочной железы и обеспечите более равномерное переваривание пищи. По энергетической ценности лучше всего, чтобы на первый завтрак вы получали с пищей примерно 20 %, на второй завтрак – 10 %, на обед – 30 %, на полдник – 10 %, на ужин – 20 %, на ночь – 10 % от всей энергетической потребности за сутки.

Правило второе связано с обязательным подсчетом энергетической ценности пищи. Об этом мы уже вели разговор раньше, не будем повторяться. Если вы не страдаете от лишнего веса, соотношение энергии, сахарной ценности и других компонентов пищи может быть физиологическим. Ни в коем случае нельзя снижать количество жирорастворимых и водорастворимых витаминов и минеральных веществ. Исключение составляет лишь поваренная соль, количество которой не должно превышать 10 г в сутки, а при некоторых заболеваниях стоит вообще значительно снизить ее потребление.

Третье правило заключается в ограничении пищи по количественному составу. В первую очередь нужно исключить все легкоусвояемые углеводы – сахар и его производные. Этот компонент преобладает в таких продуктах, как конфеты, печенье, шоколад, кексы, пирожные, вафли, сгущенное молоко, варенье, мороженое, сладкие напитки и все сорта вина, желе и т. д. Что же касается меда, то его можно есть не более 1 ч. л. 2–3 раза в день, но при условии, что он не был получен пчелами из сахара. В ограничении нуждаются и жиры, причем соотношение между насыщенными и ненасыщенными жирными кислотами должно быть примерно 1: 2. Продукты, содержащие большое количество жира, лучше не есть или есть редко и понемногу, так как при сахарном диабете в несколько раз повышается риск развития болезней сердца. К таким продуктам относятся жирное мясо, колбаса, сливочное и растительное масла, маргарин, майонез, сметана, сливки и т. д.

Правило четвертое – как чаще есть продукты, богатые грубоволокнистой клетчаткой. По химическому строению и свойствам она относится к медленно усвояемым углеводам, поэтому является основным источником энергии. Она содержится во многих продуктах, таких как пельмени, котлеты, колбаса, вареники, макаронные изделия, пшеничные отруби, различные крупы (рисовая, овсяная, гречневая, ячменная и др.), бобовые, овощи (картофель, морковь, капуста белокочанная, перец, баклажаны, тыква, свекла), фрукты (яблоки), большинство ягод (малина, клубника, земляника, смородина, крыжовник, черника, рябина черноплодная, сливы).