Витамин В1 (тиамин) принимает непосредственное участие в превращении белков, углеводов и жиров в процессе образования энергии, регулирует передачу генетического материала клеток при делении, необходим для нормальной работы нервной системы. Он содержится в небольших количествах в дрожжах, хлебе грубого помола, свинине, крупах, бобовых.

Витамин В2 (или рибофлавин) является активным участником многих реакций в организме, в том числе обмене белков, процессах роста, превращении одних витаминов в другие. Много рибофлавина в томатах, луке, зеленом горошке, молочных продуктах, пшенице и др.

Витамин В6 (пиридоксин) играет не менее важную роль, чем остальные витамины группы В. Он используется организмом в превращении белков и жирных кислот, животного крахмала (гликогена), в синтезе гемоглобина эритроцитов. Он содержится в тех же продуктах, что и витамин В1.

Витамин В12 (или кобаламин) играет важную роль в процессах деления клеток и образовании покрытия нервных волокон (так называемой миелиновой оболочки). Исходя только из этих свойств можно сказать, что кобаламин жизненно необходим нашему организму. Много его обнаружено в дрожжах, хлебе грубого помола, свинине, крупах, бобовых, мясе, говяжьей печени.

Фолиевая кислота участвует в образовании новых клеток кожи, волос, клеток иммунной системы, в удалении жирных кислот и др.

Все функции витаминов и не перечислить. В связи с тем, что при сахарном диабете происходит ослабление иммунной системы, недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ с пищей приведет к появлению осложнений или станет причиной обострения хронических заболеваний.

Теперь давайте познакомимся с правилами диетотерапии. Итак, как мы уже говорили, диетотерапия – это определенное меню, назначенное больному с лечебной целью.

Обязательным является замена сахара на сахарозаменители – сорбит, ксилит, фруктозу, аспартам, цикламат. Они обладают низкой калорийностью или вообще безкалорийные в связи тем, что являются легкоусвояемыми углеводами, а значит, не приведут к повышению сахара в крови.

Сорбит имеет вид сладкого на вкус порошка. Его получают из растительного сырья – фруктов. Благодаря наличию способности медленно всасываться из кишечника в кровь он не приводит к резкому увеличению уровня глюкозы. Важным свойствам является и то, что он не теряет свой вкус и при кипячении. При превышении суточной дозы (30 г) могут появиться побочные эффекты – понос, тошнота, рвота. При включении в диету сорбита необходимо учитывать, что по калорийности он не уступает сахару.

Фруктоза входит в состав многих ягод и фруктов, отсюда и название. Несмотря на то что она в 2 раза слаще сахара, обладает высокой калорийностью (1 г содержит 4 ккал), прием фруктозы сопровождается небольшим повышением уровня глюкозы в крови, но в отличие от глюкозы она способствует синтезу гликогена в печени. Ее важными качествами являются довольно высокая сладость и понижение сладости при кипячении.

Ксилит готовят из кочерыжек кукурузы и шелухи хлопка. Для его усвоения в организме требуется инсулин. Он приводит к увеличению времени переваривания съеденной пищи в желудке, а также к уменьшению ее количества. Этот факт позволяет регулировать поступление пищи, что очень важно при инсулинонезависимом сахарном диабете. Ксилит обладает такой же калорийностью, как сорбит и фруктоза, однако он не разрушается при выпечке и варке.

Сахарин в 350–700 раз слаще сахара, но не содержит калории. Поскольку во время кипячения он становится горьким, то его следует добавлять только в готовую пищу.

Аспартам для своего превращения не требует инсулина. Он в 200 раз слаще сахара, но разрушается при кипячении. Его широко применяют во время приготовления диетических блюд. Внимание! Он противопоказан больным фенилкетонурией.

Во время приема сахарозаменителей нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, при употреблении ксилита и сорбита следует начинать с малых доз, постепенно повышая их до нужного уровня. А при появлении тошноты, вздутии живота и признаков изжоги дозу нужно срочно снизить до 15–20 г в сутки. Во-вторых, следует постоянно учитывать калорийность. Ну, а в-третьих, применять можно не более 30 г в сутки, а пожилым – 15–20 г.

С помощью приведенных выше данных вы сможете производить замену блюд в меню по вкусу, не изменяя при этом их энергетической ценности, количества белков, жиров и углеводов.

Теперь давайте поговорим, как правильно рассчитать то количество килокалорий, который должен потреблять ваш организм в сутки. Ни для кого не секрет, что идеальная масса тела – это тот вес, который должен иметь каждый человек. Разумеется, при подсчете этого показателя необходимо учитывать различные факторы: пол, рост, возраст и т. п. Довольно известным вариантом является следующий: из роста (в сантиметрах) нужно вычесть 100, а затем из полученного результата вычесть 10 % для мужчин и 15 % для женщин. Например, для женщины ростом 165 кг идеальная масса тела равняется 55,3 кг (165–100 = 65 – 9,7 (15 %) = 55,3). Однако, к сожалению, людей, обладающих идеальной массой тела, довольно мало. Для того чтобы составить диету и рассчитать ее энергетическую ценность, необходимо провести простые математические операции. Как мы уже говорили, все люди в зависимости от их трудовой деятельности делятся на 5 групп.

К I группе относятся люди, занимающиеся умственным трудом, и пенсионеры. Ко II группе– люди умственного труда, выполняющие небольшую физическую нагрузку (врачи, библиотекари). III группу составляют люди, выполняющие легкий физический труд, IV – выполняющие физический труд, а V – тяжелый физический труд.

После того как вы определили номер своей группы, нужно узнать, какое количество килокалорий необходимо для вашей массы тела. Поскольку среди больных инсулинонезависимым сахарным диабетом преобладают люди с избыточной массой тела, то при учете типа телосложения это, как правило, ожирение I, II и III степени.