Бронин Самуил Яковлевич
Шрифт:
Общее число случаев душевных болезней (группа А+В) — 55: 13,3 %, или, в пересчете на население, с учетом возможных случайных колебаний на принятом нами уровне статистической достоверности, 13,3 ± 3,3 %. Из числа больных лица с психозами, манифестными и редуцированными, составляют 26 чел.: 6,2 % (6,2±2,4 %); с деменцией, грубым психопатоподобным или психоорганическим синдромом и олигофренией тяжелых степеней — 29 чел.: 7,0 % (6,0±2,5 %).
По отдельным нозологическим единицам или единствам, в группах А, В и С:
Шизофрения, включая вялотекущую и спорные параноиды: 18 больных, или 5,5 % (5,5 ± 2,2 %). Состояния подозрительные на «латентную» шизофрению («псевдопсихопатии», «осложненные шизоидии») еще 30 чел.: 7,2 % (7,2±2,6 %). Шизоидные психопатии (без лиц подозрительных на наличие латентной шизофрении) — 35 человек: 8,4 % (8,4±2,7 %). В целом шизофрено-шизоидная группа, где в той или иной мере прослеживалась связь состояния с исходным прототипом, составляет 83 человека, или 20,75 % (в пересчете на население районов 20,75±4,0).
Прочие психопатии разной степени выраженности — 95 чел.: 22,9 (22,9±4,3 %), из них «декомпенсированные» случаи — 19 чел.: 4,6 % (4,6±2,2 %).
Алкоголизм без степени привычного пьянства (2 и 3 подгруппы) — 18 чел.: 4,3 % (4,3±2,0 %); то же с привычным пьянством (с 1-й подгруппой) — 45 чел.: 10,8 %(10,8±3,0 %).
Отчетность диспансера преуменьшала распространенность шизофрении минимум в 1,5 раза, общего числа душевных болезней — в 4 раза, распространенность алкоголизма — по меньшей мере в 2,5 раза (отношения даны по нижней границе распространенных на население показателей).
2. Распределение выявленных психических расстройств по степени их тяжести
Напомним группы, на которые разделены выявленные случаи. К группе «А» отнесены манифестные психозы, текущие непрерывно или с частыми обострениями, деменция, врожденное малоумие тяжелых степеней — эти больные безусловно нуждались в психиатрическом надзоре и часто — в уходе и могли быть приравнены к нетрудоспособным. Мы не включили сюда больных с алкогольной деградацией и психозами (всего 4), хотя они того заслуживали. К группе «В» отнесены более благоприятно текущие психозы: с относительно редкими обострениями или непрерывным, но вялым течением; психоорганический синдром со снижением личности, не достигавший степени слабоумия, тяжелый запойный алкоголизм с грубыми психопатоподобными расстройствами, с личностным и социальным снижением — эти больные были полностью или частично нетрудоспособны и также безусловно нуждались в психиатрическом (наркологическом) освидетельствовании и наблюдении. К категории «С» отнесены лица с клинически очерченными психопатическими (психопатоподобными) и «невротическими» (неврозоподобными) расстройствами разного происхождения, более благоприятные формы алкоголизма, дебильность. Эта группа сохраняла трудоспособность, но психическая патология в ней существенным образом влияла на семейную жизнь, взаимоотношения в рабочем коллективе, самочувствие страдающих ими лиц, постоянно сказывалась на настроении, вызывала стойкий психический дискомфорт и т. д… О благополучной группе «Д» мы уже говорили.
Группа А. Эта группа — самая тяжелая, она нуждалась в той или иной форме постоянного психиатрического надзора — даже тогда, когда отнесенные к ней лица каким-то чудом продолжали работать.
В нашем материале к ней отнесены:
5 случаев манифестной и непрерывно текущей шизофрении,
1 — пропфшизофрении (?),
1 — вялотекущей шизофрении, осложненной начальным атрофическим процессом,
5 — тяжелой олигофрении,
2 — атеросклеротического,
1 — старческого и
3 — травматического слабоумия.
Всего— 18 человек, 5,3 % выборки (5,3+2,1 % в пересчете на население).
Группа В — больные, нуждающиеся в полустационарном и амбулаторном психиатрическом (наркологическом) наблюдении и лечении.
Сюда отнесены:
9 случаев вялотекущей шизофрении и 1 — «резидуальной», всего — 10,
1 случай параноида неуточненного характера,
3 —тяжелой психопатии шизоэпилептоидного типа, граничащей с вялотекущей шизофренией (они включены в эту группу прежде всего по «социальным» показаниям — как постоянно нарушающие правила общежития),
4 — «осложненной дебильности», то есть дебильности с сопутствующей аффективной, бредовой и т. д. симптоматикой,
3 — депрессивных психозов разного характера,
8 — церебрального атеросклероза и гипертонической болезни с выраженным снижением личности,
1 — травматической болезни мозга со снижением психики и психотическими эпизодами,
7 — алкогольной болезни с недавними психозами или тяжелыми запоями и выраженными изменениями психики.
Всего 37 человек, или 8,9 % выборки, в пересчете на население: 8,9+2,8 %.
Группа С. В эту пограничную группу, где осмотр и лечение психиатра (нарколога) были желательны и порой необходимы, но не столь обязательны, как в первых двух категориях:
латентная шизофрения, «дефектная» шизоидия, «осложненные» шизоидные психопатии (со стертой аффективной, паранойяльной и др. патологией и алкоголизмом) — 40 чел, эпилептоидные и «шизоэпилептоидные» психопатии, включая:
осложненные алкоголизмом, — 35,
тимопатии — 33 случая,
«осложненная дебильность» — 6,