Высокое кровяное давление. Чрезмерно высокое кровяное давление повреждает кровяные сосуды в почках, и они теряют способность отфильтровывать токсины. Идеальное кровяное давление – 120/80 мм рт. ст.

Высокий уровень холестерина. Это состояние приводит к образованию бляшек на стенках артерий, которые разрушают поток крови в почках и ведут к проблемам с сердцем и циркуляцией крови; состояние называется атеросклерозом.

Атеросклероз. Когда кровяные сосуды теряют гибкость и закупориваются, они больше не могут обеспечивать надлежащий отток и фильтрацию. Представьте себе садовый шланг. Он должен быть относительно мягким и гибким, но достаточно крепким, чтобы выдержать большой напор воды.

Химические токсины. В научном сообществе они называются стойкими органическими загрязнителями. Яды названы стойкими, поскольку они с легкостью разносятся по пищевым цепочкам и гидрологической системе. Если такие вещества человек съел или вдохнул, их очень сложно вывести из клеток. СОЗ могут повредить почки и печень.

Исследование, опубликованное в 2006 году, обнаружило взаимосвязь между уровнем СОЗ в сыворотке крови и диабетом. Люди с высоким уровнем СОЗ в крови – диоксинами, ДДТ, полихлорированными бифенилами, хлорданом и др. – имели риск развития резистентности к инсулину на 38% больший, чем те, у которых уровень СОЗ был ниже. Исследование, однако, не продемонстрировало причинно-следственную связь.

Некоторые типы артритов или аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Хашимото или системная красная волчанка. Когда организм вырабатывает антитела против собственных тканей, антитела могут застрять в клубочках и вызвать воспаление. Людям с аутоиммунными заболеваниями иногда требуются мощные иммуномодуляторы, и побочные эффекты таких препаратов также могут повреждать почки. Так что это может быть либо само заболевание, либо лекарственный препарат, применяющийся для лечения заболевания, вызывающего проблему. В любом случае у таких людей следует пристально отслеживать функцию почек.

А что в будущем?

Уверена, что теперь вас снедает один вопрос: приговорен ли я к ХБП только потому, что диабетик?

Нет, необязательно. ХБП развивается годами, и некоторые удачливые диабетики, которые заботятся о себе, никогда не болеют ею. Хорошая новость: прогрессирование от ранних стадий заболеваний почек до полной почечной недостаточности обычно занимает годы и может быть ослаблено – если не полностью исключено – изменением образа жизни, диеты, приемом пищевых добавок и медикаментов.

Отчасти виной ХБП являются свободные радикалы. Как вы уже узнали из предыдущих глав, вы можете снизить их влияние и тем самым контролировать повреждение почек, нервов, сердца и поджелудочной. То есть диагноз диабета не обязательно означает, что вы держите курс на отказ почек.

Вот несколько состояний, связанных с почками, которые могут в дальнейшем проявиться и к которым следует быть готовым:

Микроальбуминурия. Функционирование почек на этой стадии нормальное, но небольшое количество крошечного белка альбумина протекает в мочу. Состояние обнаруживается по анализу мочи.

Протеинурия, также известная как макроальбуминурия, – в этом состоянии в моче обнаруживается большее количество белка альбумина, поскольку фильтрующая способность почек начинает снижаться. Уринализ это покажет. Иногда вы можете увидеть, как в моче появляются пузырьки или образуется пена – после того как вы поели рыбу, курицу, мясо или добавки-сыворотки. То, что вы не можете разглядеть, – вы можете здесь почувствовать. Организм задерживает отходы, которые начинают перегружать вашу систему, и у вас может начаться зуд, появиться ощущение усталости, потеря аппетита, слабость или трудности с концентрацией внимания.

Высокое кровяное давление. Это состояние развивается потому, что организм задерживает жидкость. Поскольку почки не фильтруют и не выводят жидкость надлежащим образом, в кровеносных сосудах давление возрастает и вы можете часто испытывать головные боли.

Креатинин в моче. Вещество, называемое креатинином, образуется в результате распада фосфата креатинина, который применяется для сообщения силы вашим мышцам. В норме почки отфильтровывают креатинин, поэтому, если врач предупреждает вас о высоком уровне креатинина, это означает, что по той или иной причине ваши почки не функционируют на должном уровне. Как общее правило, у мужчин уровень креатинина обычно выше, поскольку мышц у них больше, чем у женщин, а также потому, что обычно они едят больше мяса. В свою очередь у веганов нормальный уровень креатинина снижен. Врач может оценить скорость клубочковой фильтрации из уровня креатинина в крови. Любые значения меньше 50 – признак беды, и если вы до сих пор не были у нефролога – вы должны посетить его, если показатель спадает ниже 30. Чем быстрее обратитесь к врачу, тем лучше. Если вам не окажут помощь и показатель скорости клубочковой фильтрации снизится до 15, – вот тогда вам понадобится диализ или придется заносить свое имя в список ожидающих трансплантации почек. Но обещайте мне, что вы не хотите такого поворота событий.

Как насчет диеты?

Изменения рациона питания важны для лиц с нарушенной функцией почек, поскольку определенные продукты могут ускорить разрушения.

Белок. Исследования показали, что поедание богатой белками пищи – яиц, молока, мяса, сыра – может сказаться на почках. Им нелегко приходится при фильтрации белков из отработанного материала. Избыточное количество белка ослабляет почки, поэтому ограничьте богатую белками пищу до нескольких раз в неделю.

Беспокоиться, однако, людям с ХБП следует не только о белках. Жиры также доставляют проблемы. Жиры вносят вклад в повышение уровня холестерина, обнаруживаемого в крови большинства лиц с диабетом и ХБП. Когда холестерин скапливается в сосудах, это сказывается на сердце – повышается риск инфарктов и инсультов.