Врач может выписать вам множество лекарств, и иногда для дела нужно сразу несколько препаратов. Наиболее популярные препараты, применяющиеся для лечения заболеваний почек, попадают в следующие категории.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ). Эти препараты работают, замедляя (ингибируя) активность фермента АПФ, который, в свою очередь, уменьшает выработку вещества, известного как ангиотензин-II. Это действие держит кровеносные сосуды расширенными, так что кровь может легче течь через почки, которые занимаются фильтрацией вашей крови.

Ингибиторы АПФ дают вашим почкам расслабиться. Некоторые из них могут защитить почечные клубочки и снизить количество белка, которое просачивается в мочу. (Как было отмечено в этой главе ранее, клубочки – это структуры внутри почек, которые образованы крошечными кровеносными сосудами – капиллярами. Их работа заключается в фильтрации крови от отходов.) Это замедляет расстройство. Также ингибиторы АПФ весьма неплохо снижают кровяное давление.

Перечень побочных эффектов включает сухой кашель, головную боль, повышенный уровень калия, сонливость, слабость, ненормальные вкусовые ощущения (например, пересоленный или металлический вкус любой пищи).

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II – это лекарства еще более узконаправленного действия, чем ингибиторы АПФ, и поэтому сопровождаются меньшими побочными эффектами, в то же время снижая риск развития заболеваний сердца. Они не позволяют ангиотензину сужать кровяные сосуды.

Эритропоэтин (также называемый э-поэтин, или ЭПО). ЭПО – на самом деле гормон, который циркулирует в крови. Он был открыт примерно сто лет назад, вслед за экспериментами по кровопусканию у кроликов. Ваши почки, покуда здоровы, производят ЭПО. Этот гормон стимулирует образование красных кровяных телец (эритроцитов), поскольку действует как датчик. Если у вас нехватка железа или ферритина (в форме которого запасается железо), то ваша анемия должна запустить производство ЭПО почками таким образом, чтобы вы могли выработать больше красных клеток крови и побороть анемию. Если почки не здоровы, эта система разрушается, и вам может потребоваться переливание крови.

На сегодняшний день эритропоэтин доступен в форме лекарств, которые несколько отличаются друг от друга. Некоторые содержат немного альбумина, некоторые – альфа-версии или бета-версии, но все они производятся с применением технологии рекомбинантной ДНК. Это значит, что они относительно чистые и не содержат вызывающих аллергию веществ.

Так как ЭПО увеличивает количество красных кровяных телец, он повышает и гематокрит отдельного человека – то есть процент красных клеток крови. Вам нужно, чтобы количество красных клеток крови и гематокрит оказались в пределах нормы. Но гематокрит имеет тенденцию снижаться у лиц с ХБП или другими заболеваниями, вызывающими анемию.

Разумеется, помочь вашим почкам могут не только лекарственные средства. Как вы уже, наверное, догадались, теперь я расскажу о полезных добавках и дополнительной стратегии питания.

Добавки, которые могут помочь

Если у вас больные почки, то диетологи, специализирующиеся на болезнях почек, скажут, что витамины и минералы вам нужны в количествах, отличающихся от таковых для людей со здоровыми почками. Есть множество причин для таких изменений. Например, у вас в крови токсинов накапливается больше, что означает, что вам требуется больше питательных веществ, обладающих очищающими свойствами.

Также лица с ХБП часто принимают лекарства-похитители – лекарства, которые, оказывается, крадут важные витамины и минералы.

Низкий аппетит или смена диеты также меняет ваши потребности в питательных веществах. Например, бедная белком диета будет способствовать снижению некоторых витаминов – таких как В12, или аминокислот – L-карнитина. Дефицит этих витаминов может нанести серьезный урон всему вашему организму. Таким образом, знание, какие вещества следует восполнять и что вам требуется для защиты почек, является ключом к улучшению самочувствия.

Вы можете спросить своего врача о некоторых добавках, поддерживающих работу почек. Я расскажу о них в порядке убывания важности для вас; однако все люди разные. Прежде чем начнете принимать эти добавки, я хочу, чтобы вы испросили благословения своего врача.

L-карнитин

Аминокислоту L-карнитин часто называют просто карнитином. Она помогает организму превращать жир в энергию. Наши организмы вырабатывают карнитин естественным путем, но в случае, если у вас ХБП и вы вынуждены употреблять мало белка, потребуется несколько больше карнитина. Карнитин помогает выгонять жир, который забивает артерии, из кровеносных сосудов и дает вам заряд бодрости.

Причина, по которой в моем списке поддерживающих функционирование почек добавок идет карнитин, в том, что у него есть и другие прекрасные свойства. Скажем, исследования показывают, что L-карнитин положительно влияет на сердце. Также в ряде небольших исследований предполагается, что вариант карнитина, известный как ацетил-l-карнитин (ацетилированная форма), может помочь с регенерацией нервов, таким образом уменьшая боль при диабетической нейропатии.

И это еще не все. Главная причина, по которой я рекомендую карнитин, – он помогает контролировать уровень химического вещества – свободного радикала, который называется «фактор некроза опухоли-альфа». Избыток ФНО-альфа связан с резистентностью к инсулину. К тому же ваши почки помогают его вырабатывать. Когда почки сбоят, добавки карнитина становятся необходимыми. Карнитин также помогает мужчинам с нарушением эрекции. Видите, почему я поставила карнитин первым в этом списке?