С возрастом дети овладевают и необходимыми гигиеническими навыками: они должны садиться за стол только с вымытыми руками, уметь пользоваться салфеткой, носовым платком. Нельзя разрешать ребенку выходить из-за стола с куском хлеба или печенья, крошить его и бросать.

Навыки самостоятельности развиваются при самообслуживании во время умывания, одевания и раздевания. Прививать их нужно с раннего возраста. Следует методично приучать ребенка к опрятности в одежде, обращать его внимание на необходимость поддержания чистоты, вырабатывать положительное отношение к хорошему и красивому и отрицательное – к грязному и неопрятному. Ребенка приучают своевременно проситься на горшок.

В возрасте от 9 до 12 месяцев активно развивается речь ребенка. В 9 месяцев он еще лепечет, в 10–11 месяцев осмысленно произносит слоги: ма-ма, ба-ба, дай, ав-ав, кис-кис, к году в лексиконе малышей уже имеется около 8—12 простых слов. Систематические занятия с детьми способствуют более быстрому развитию речи.

Развитие речи происходит в два этапа: сначала ребенок понимает речь других, но мало говорит (сенсорная речь), затем развивается и активная (моторная) речь.

Режим дня. К 9—12 месяцам нервная система ребенка под влиянием факторов окружающей среды усиленно развивается, совершенствуется и становится более устойчивой к внешним воздействиям. Дети бодрствуют 3–4 ч, их переводят на двукратный дневной сон по 2–2,5 ч. Длительность ночного сна составляет 11 ч, общая продолжительность сна – 14–15 ч. Необходимо отметить, что такой режим значительно труднее соблюдать детям легко возбудимым или ослабленным, они должны спать днем 3 раза.

Одним из показателей правильного физического развития детей 9—12 месяцев можно считать своевременное прорезывание молочных зубов. Обычно у здорового ребенка в 5–8 месяцев появляются первые зубы – 2 средних нижних резца, затем в 8–9 месяцев – 2 средних верхних резца, в 9—11 – еще 2 верхних боковых резца и к 12 месяцам – 2 нижних боковых резца.

К концу первого года жизни у здорового ребенка должно быть 8 зубов.

Необходимо, чтобы в промежутках между кормлениями дети откусывали и жевали хлеб или печенье, это способствует укреплению и формированию правильного прикуса.

Хотя прорезывание зубов – акт физиологический и никаких заболеваний вызвать не может, в этот период ребенок нередко становится капризным и раздражительным.

У болезненных и ослабленных детей возможно так называемое трудное прорезывание зубов, при котором наблюдается кратковременное повышение температуры, иногда появляются легкая диарея и другие симптомы.

Следует отметить, что родители почти всегда объясняют подъем температуры у ребенка, расстройство деятельности кишечника прорезыванием зубов.

В действительности же эти симптомы в большинстве случаев бывают признаками начинающегося заболевания.

В заключение следует отметить, что при воспитании грудных детей и уходе за ними большое значение имеет индивидуальный подход.

Не все дети развиваются одинаково: у одних этот процесс протекает быстрее, у других медленнее, все зависит от особенностей типа нервной системы ребенка, питания, методов воспитания и других условий окружающей среды. Только при организации оптимальных условий для воспитания и ухода с учетом индивидуальных особенностей малыша возможно его правильное физическое и психическое развитие.

Вскармливание новорожденных детей, особенно недоношенных, ослабленных и больных, должно (по возможности) быть естественным. Однако в ряде случаев оно не может быть обеспечено в результате различных причин (отсутствия или недостатка молока у матери, тяжелого состояния ребенка и др.). В данной главе рассмотрены основные принципы искусственного вскармливания, позволяющие свести к минимуму его негативные последствия.

Искусственное вскармливание – вскармливание, при котором ребенок в первом полугодии жизни в качестве основного питания получает не грудное молоко, а молочные смеси.

В настоящее время многочисленные смеси, используемые для искусственного вскармливания здоровых детей, можно разделить на 3 группы: 1-я группа – адаптированные, 2-я – «последующие формулы» и 3-я группа – неадаптированные.

В каждой из этих групп можно выделить по две подгруппы: пресные и кисломолочные смеси.

При выборе смеси предпочтение следует отдавать адаптированным, которые по составу приближены к женскому молоку.

Для производства адаптированных смесей используется коровье молоко.

Адаптация молока сводится к снижению содержания в нем белка и солей кальция, к изменению состава липидных фракций за счет введения определенных количеств ненасыщенных жирных кислот, а также к повышению содержания углеводов, оказывающего стимулирующее действие на развитие бифидофлоры кишечника.

Адаптация белкового компонента заключается во введении в продукт белков молочной сыворотки, которые в отличие от казеина, преобладающего в коровьем молоке, образуют в желудке значительно более нежный легкоусвояемый сгусток, а также обеспечивают значительно большее приближение аминокислотного состава смеси к составу женского молока. Все это обеспечивает значительно лучшую усвояемость адаптированных смесей по сравнению с коровьим молоком и неадаптированными смесями.