Приемы кулинарной обработки продуктов при лечебном питании иногда имеют свои особенности. При некоторых заболеваниях сердца, почек и других органов пища должна готовиться без соли или с минимальной дозой ее. Чтобы несоленая пища не вызывала отвращения, блюдам придают кислый или сладкий вкус, добавляя сахар, мед, уксус, лимонную кислоту, различные фрукты и ягоды. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оперативных вмешательствах на желудке в лечебных целях готовят протертую пищу. Сваренные овощи протирают сквозь сито или пропускают через мясорубку с мелкой решеткой, из картофеля делают пюре. Для приготовления протертых каш или пудингов крупу рекомендуется смолоть на кофейной мельнице. Мясные котлеты для больных гастритом с повышенной кислотностью не обваливают в сухарях и не обжаривают на сковороде, дабы не получить грубую корку. Их готовят на пару. Берут большую кастрюлю, наливают воду, на дно ставят перевернутое сито, на сито кладут котлеты и доводят воду до кипения; кипятят до готовности котлет. Также готовят мясные и рыбные блюда. Продукты, которые входят в состав блюда, должны быть взяты в строгой пропорции.

Лечебные диеты разработаны в клинике лечебного питания Института питания Академии медицинских наук РФ; они имеют номерное обозначение, одинаковое во всех лечебных учреждениях и в диетических столовых. Каждая диета характеризуется соответствующей колоритностью, химическим составом пищи, с определенным содержанием в ней белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и воды, весом рациона, плотностью и температурой пищи, режимом питания, а также ассортиментом разрешаемых при данной диете продуктов и способом их кулинарной обработки. На основании этих параметров составляется меню.

Лечебное питание не является самостоятельным методом лечения больных, а назначается в комплексе с лекарственными препаратами и другими лечебными мероприятиями. При заболеваниях органов пищеварения лечебное питание является существенным методом лечения.

Итак, лечебное питание – научно обоснованная система организации питания и дифференцированного использования с лечебной целью определенных пищевых продуктов и их сочетаний.

Использование питания с лечебными целями известно давно. Еще Гиппократ указывал на то, что «наши пищевые вещества должны быть лечебными средствами, а «лечебные средства – пищевыми веществами».

Научные основы лечебного питания (диетотерапии) были заложены во второй половине XIX столетия, когда обстоятельно начали изучаться вопросы физиологии и химии питания, белкового баланса, определения физиологических норм и значения витаминов и минеральных веществ в питании. Вышли первые руководства по лечебному питанию.

Выдающиеся деятели отечественной медицины М. Я. Мудров, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, Н. Ф. Филатов и многие другие придавали огромное значение лечебному питанию в комплексной терапии больных. Фундаментальные исследования В. В. Пашутина, Н. И. Лунина, И. П. Павлова и других явились теоретической базой для изучения лечебного действия пищи. Большой вклад в диетотерапию раненых внес Н. И. Пирогов, который подчеркивал преимущества белкового питания перед углеводным.

Новым этапом в изучении влияния лечебного питания на процессы, лежащие в основе патогенеза заболеваний, и в обосновании его дифференцированного применения при различных заболеваниях в зависимости от стадии, фазы болезней и характера сопутствующих заболеваний явилось создание А. А. Покровским теории сбалансированного питания. Влияние лечебного питания на организм больного определяется количественными и качественными пропорциями пищевых веществ, энергетической ценностью, физическими свойствами пищи, лечебными свойствами отдельных продуктов, а также рационом питания.

Современные принципы лечебного питания предусматривают:

• сбалансированность рациона, т. е. полное обеспечение организма больного белками, жирами, углеводами, незаменимыми аминокислотами, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами, микроэлементами и др.;

• соответствие химической структуры пищи функциональному состоянию ферментных систем организма, ответственных за ассимиляцию пищи;

• щажение поврежденных болезнью энзиматических систем путем введения или исключения каких-либо специфических пищевых факторов;

• адаптация кратности приема пищи и ее кулинарной обработки.

Диетическая терапия обязательно согласуется с общим планом лечения больного.

Существует 15 основных диет, или столов, лечебного питания, а также разгрузочные дни, название которых определяется составом продуктов (молочный, творожный, яблочный, картофельный и т. д.), а также специальные диеты (нулевая, калиевая, магниевая, диета Карелля и др.).

В зависимости от пострадавшего органа или системы органов назначается соответствующая диета.

Если дистрофический патологический процесс локализовался на желудочно-кишечном тракте и по показаниям произведена операция, то в первые 2–3 дня после операции назначается диета 0 . Она предусматривает максимальное щажение пищеварительной системы. Пища при этом жидкая, теплая, протертая, с максимальным ограничением поваренной соли, из легкоусвояемых продуктов. Готовятся слизистые крупяные отвары со сливками, мясной бульон из нежирного мяса, жидкие протертые каши, кисели, фруктовые желе. Питание – 6 раз в сутки.