Стараясь убедить больного принимать лекарства и лечение, надо помнить, что результат гораздо важнее соображений, которые за ним стоят. Некоторые больные принимают лекарства и лечение по тем же иррациональным причинам, по которым другие их отвергают. Лучше это с ними не обсуждать. Если больной думает, что лекарства помогут ему стать спортсменом мирового класса, или что это всего лишь снотворное, разумнее не вдаваться в дальнейшие рассуждения: спасибо, что он согласен принимать лекарство. Аналогично, некоторые больные соглашаются ходить к психиатру или на лечебно-реабилитационную программу, чтобы помогать другим несчастным душам или для овладения профессией. Лучше похвалить, пожелать успехов, выразить надежду, что они узнают много полезного, чем вдаваться в логику их соображений.

Казалось бы, нет ничего проще и очевиднее для больного человека, чем принятие помощи; но в большинстве случаев это не так. Обычно больному нужно помочь, разделив процесс на маленькие шаги и разработав реалистичный график. Помните, прежде чем больной согласится принимать лекарства, он еще должен дать согласие поговорить с врачом (ведь только врач может их назначить). Уже на одно это могут уйти месяцы, а то и годы.

Как помочь больному правильно относиться к медикаментозному лечению

Некоторым семьям приходится иметь дело с другой проблемой: их родственник соглашается принимать лекарства, но принимает их не регулярно. Приведенные ниже рекомендации, возможно, помогут улучшить ситуацию.

* ВНИМАТЕЛЬНО ВЫСЛУШАЙТЕ БОЛЬНОГО. Важно, чтобы близкие и врачи, назначающие лекарства, внимательно прислушивались к тому, что говорит больной о беспокойстве, страхах, неудобствах, вызываемых лекарствами, и правильно реагировали на эти жалобы. Больному необходимо знать, что к его проблемам относятся серьезно. Важно, например, соглашаться и подтверждать, что побочное действие лекарств может быть неприятным.

* НЕ ПРЕУМЕНЬШАЙТЕ НЕУДОБСТВА. Вместо этого напоминайте больному, что польза от лекарств перевешивает неудобства, которые, к тому же, можно уменьшить. Например, при сухости во рту - больше пить, а при повышенной чувствительности к солнцу - пользоваться кремом от загара.

* ЗАНИМАЙТЕСЬ ОБРАЗОВАНИЕМ. Помогите родственнику узнать больше о лекарствах (насколько он сможет воспринять эту информацию). Обычно людям с психическим заболеванием полезно знать о положительном действии лекарств и о том, что случится, если их не принимать или принимать неправильно. Больных следует также информировать обо всех возможных побочных действиях и о том, как с ними справляться.

* ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВ. Если по каким-то рациональным или иррациональным причинам ваш родственник предпочитает одно лекарство другому той же эффективности, посоветуйте ему сказать об этом врачу, и тот в идеальном случае должен учесть пожелание больного.

* НАХОДИТЕ ПРОСТЫЕ ПРИЕМЫ. Помогите родственнику найти простой способ запомнить свои лекарства. Иногда больные настолько рассеянны, что забывают. Не ворчите, а просто помогите запомнить. Будьте изобретательны. Составьте вместе с родственником карту приема, заведите коробочки с ежедневными дозами, возьмите за правило принимать лекарства перед едой - что ему больше понравится. Лишь бы он каждый день знал, когда надо принимать лекарства, и когда он на самом деле их принял.

* УЧТИТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНЪЕКЦИЙ. Некоторые лекарства могут применяться в виде инъекций длительного действия. Больному делают укол один или два раза в месяц, и в остальное время ему уже не надо думать о лекарствах. Этим для некоторых больных облегчается медикаментозное лечение. Но другие боятся уколов как огня.

* ПООЩРЯЙТЕ БОЛЬНОГО, НО БУДЬТЕ НАСТОЙЧИВЫ. Не скупитесь на похвалы, если больной хорошо выполняет обязанности. Прием лекарств может произвести такие изменения в его жизни, что ради этого стоит проявить настойчивость. Если по-другому обеспечить прием лекарств не удается, а на лекарствах ему заметно лучше, можете последовать рекомендациям некоторых семей и создать условия, чтобы он жил дома и проводил время с вами.

Семьям и друзьям приходится постоянно встречаться с одной проблемой - как ограничить свои ожидания и научиться терпению. И вам, и вашему родственнику будет гораздо лучше, если вы сосредоточите внимание на маленьких шагах и будете продвигаться от недели к неделе.

Лучше не думать об отдаленных целях и возможностях. Пусть вашей задачей станет помощь близкому человеку жить как можно лучше СЕГОДНЯ И ЗАВТРА.

Все мы надеемся, что когда-нибудь появятся новые способы лечения психических заболеваний. Но пока лучше сосредоточиться на настоящем. Если больной родственник спрашивает, что, по вашему мнению, он сможет делать через год или через пять лет, лучше ответить честно. Мы не можем знать, что произойдет в будущем. Каждый год приносит новые открытия. Не стоит питать нереальные надежды, но также не стоит смотреть в будущее с отчаянием. Просто скажите, что не знаете, что может произойти, не знаете, сможет ли он когда-нибудь иметь семью работу, машину, и это будет лучший ответ. А затем помогите переключиться на малые шаги, чтобы сегодняшние действия приближали цель, каковы бы ни были ее масштабы. Можете быть уверены, если больной

будет стараться делать хоть малые шаги, его жизнь станет более содержательной, а самочувствие завтра будет лучше, чем сегодня.

Программы реабилитации

Следующий важнейший вид помощи больным шизофренией и тяжелыми аффективными расстройствами представляют программы реабилитации. К несчастью, эти программы становятся все более скудными из-за безжалостного урезания федеральных и местных фондов. Это, пожалуй, второе самое трагическое явление, с которым приходится иметь дело людям с психическими заболеваниями и их семьям: болезни и так приносят им столько незаслуженного горя и душевной муки; к тому же, живя в стране, где, как известно, можно обеспечить широкую помощь душевнобольным людям, мы с гневом и разочарованием видим, что здесь ее предпочитают сокращать.