* Прогноз обычно более благоприятен, если симптомы появляются неожиданно, как бы в ответ на определенное стрессовое событие. Например, человек заболевает после смерти близкого родственника или исключения из колледжа. Но болезнь, вероятно, будет более тяжелой, если симптомы возникают постепенно, в течение длительного времени, без видимых причин.

* Отсутствие тяжелых психических заболеваний в роду говорит о вероятности менее тяжелого случая.

* Сочувствующая, оказывающая поддержку семья улучшает качество жизни больного.

* Отсутствие симптомов, ведущих к опасному или антисоциальному поведению, говорит о более благоприятном прогнозе. Если человек слышит голоса, требующие, чтобы он выбежал босиком на улицу или выскочил из окна со второго этажа, то, по всей вероятности, ему следует находиться в закрытом помещении и он не может участвовать во многих видах повседневной деятельности.

Важно помнить, что ни одно из этих положений не является постулатом. У вашего родственника могут появиться симптомы шизофрении в 30 лет после того, как его уволили с хорошей работы, и хотя у него любящая семья и нет психически больных родственников, однако случай может быть серьезным. Но такой сценарий встречается реже, чем когда в средней школе мальчик постепенно начинает делать странные вещи и уходит в собственный мир, причем мать его также больна, и состояние его постепенно ухудшается.

Шизофрения и тяжелые аффективные расстройства - это серьезные и подрывающие здоровье заболевания. В конце концов, семьи должны сделать все возможное, чтобы жизнь близких стала спокойной, при всех ограничениях, которые на них накладывает болезнь. В то же время семьям нужно научиться радоваться светлым периодам в жизни больных родственников, ценить способности, оставшиеся незатронутыми болезнью, и испытывать удовлетворение от небольших шагов вперед, на которые они иногда способны.

Глава 3. Важнейшие навыки взаимодействия с душевнобольными людьми

Эта глава посвящена нескольким ключевым проблемам для тех, кто взаимодействует с психически больными людьми. Вначале описываются наиболее эффективные подходы к повседневным контактам с больным. Затем даются рекомендации, которые помогут определить, что реально можно ожидать от вашего родственника и какую выбрать схему поведения, способствующую улучшению его самочувствия. В заключение приводятся методы, облегчающие общение с людьми, страдающими психическими заболеваниями.

Эти навыки полезны всем, кто контактирует с больным, но особенно они важны, если вы живете с таким человеком вместе в одном доме: ведь в этом случае речь идет о качестве вашей жизни и жизни вашей семьи. Иметь в своем доме человека с психическим заболеванием - очень нелегко, и при неправильном поведении дом и семья могут превратиться в хаос. Вы должны хорошо подготовиться, изучить и научиться применять на практике навыки, представленные в этой и следующих четырех главах.

Общие рекомендации по повседневной жизни

Относитесь к больному с уважением

Видимо, самое главное, о чем необходимо помнить при общении с психически больными людьми, - об их чрезвычайно низкой самооценке. Внутренний мир больных полон хаоса и беспорядка, поэтому они не способны делать то, что вполне обычно для других, а общество как бы специально подчеркивает, что они больные, плохие и что их надо опасаться. Таким образом, душевнобольные люди обычно не уверены в себе, им не хватает самоуважения, необходимого для положительного отношения к своей личности.

Поэтому жизненно важно относиться к таким людям УВАЖИТЕЛЬНО. Как легко забывается, что они делают все возможное, чтобы справиться со своими мучительными недугами! Необходимо всегда стараться проявлять уважение и учитывать, что имеете дело со взрослым человеком, - даже когда спрашиваете, не забыл ли он почистить зубы, или уверяете, что почесали руку совсем не в связи с тем, о чем он только что подумал. Если будете разговаривать снисходительно или как с ребенком, то ухудшите его самочувствие и ваши взаимоотношения.

Будьте спокойны и открыты

В разговоре сохраняйте спокойствие, четкость и прямоту. Помните, что ваш родственник может слышать странные голоса и видеть странные вещи, мысли его скачут, одновременно он испытывает самые разнообразные чувства. Так что многословные эмоциональные фразы, скорее всего, поставят его в тупик, а более понятными будут короткие фразы и спокойная речь. Допустим, вы возмутились его поведением и выразили это очень эмоционально, - вероятнее всего, он просто вас не услышит или не запомнит, о чем шла речь. И вполне вероятно, в другой раз поведет себя точно так же.

Сдерживайте себя и успокаивайтесь

Если вы или больной выбиты из колеи, очень полезно на время расстаться. Вряд ли что-то можно решить сгоряча, когда он в психотическом состоянии, а вы выведены из равновесия, а между тем ваши отношения могут серьезно пострадать. Принять срочные меры необходимо при угрозе людям или имуществу. Но если ситуация не столь угрожающая, очевидно, лучше повременить с принятием решения и предложить больному продолжить разговор, когда все успокоятся.