Фраза «NICE рекомендует» означает, что хирург-маммолог из любого города Великобритании должен лечить пациента по одной и той же схеме. Однако сначала мультидисциплинарная команда врачей коллегиально рассматривает конкретный случай пациента, а потом план лечения обсуждается с самим больным, то есть с вами. Спросите об альтернативных вариантах терапии, и план лечения составят с учетом ваших предпочтений и образа жизни. Доктор поможет вам взвесить все «за» и «против», а также найти баланс между потенциальной пользой, потенциальными рисками или побочными эффектами и «ценой хлопот» (сколько раз приходить в больницу, сколько раз сдавать анализы крови, сколько времени вы не сможете работать и т. д). Иногда оба варианта лечения могут быть одинаково эффективны, и решение о выборе терапии остается за пациентом.

Некоторые люди не хотят самостоятельно принимать решения, а просто следуют рекомендациям врачей (основанным на научных данных). Доктор должен обсудить с вами плюсы и минусы хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии, когда будет брать у вас согласие на лечение. Если вы действительно хотите принимать активное участие в «совместном процессе принятия решений», ниже представлены пять основных вопросов, которые нужно задать врачу.

1. Есть ли у меня выбор?

2. Какие у каждого варианта лечения абсолютные преимущества?

3. Каковы абсолютные риски (побочные эффекты) каждого варианта лечения?

4. Каковы доказательства данного лечения?

5. Что будет, если я откажусь от лечения?

Мы понимаем, как пугает человека его онкологический диагноз, поскольку рак – это серьезное и потенциально смертельное заболевание. Но вы можете поддаться искушению «зацепиться за соломинку» и воспользоваться всеми методами, которые потенциально могут избавить вас от болезни (широко распространены экстремальные диеты, мультивитамины, гомеопатия и духовные способы лечения), чтобы попытаться вернуть контроль над своим телом и жизнью, – и мы обсудим эти так называемые «чудодейственные лекарства» более подробно в главе 18. Но мы хотим предупредить вас об опасностях лечения, не основанного на научных данных. Если же вы выберете альтернативное лечение, серьезно задумайтесь над тем, чтобы применять его вместе с традиционными методами. Мы знаем, что риск рецидива существует, несмотря на все предлагаемые медициной виды терапии, но, если вы не будете следовать рекомендациям врачей, риск возвращения болезни будет намного выше.

Приведенный ниже отрывок взят из блога, опубликованного в Huffington Post (17 апреля 2017 года) доктором Лоуренсом Саезом, выжившим после рака. Он называется «Рак и змеиный яд».

Это очень правильные слова. Мы видели, как друзья больных и сами пациенты отказываются от научно доказанного бесплатного (в Великобритании) лечения и вместо этого прибегают к «альтернативной медицине», тратя огромные суммы на «чудесные» лекарства. Некоторые из этих «препаратов» стоят сотни тысяч фунтов и ежемесячно доставляются из таких стран, как Мексика и Япония.

Крупное исследование, опубликованное в 2018 году в журнале Journal of the National Cancer Institute группой ученых под руководством доктора Скайлера Джонсона, показало, что у женщин с раком груди шанс умереть от онкологии увеличивался в пять раз, если они подвергались только альтернативной терапии, по сравнению с женщинами, которые лечили рак традиционными методами. У доктора Джонсона есть отличный блог, где он приводит тест, который сам называет «CRAP-тест на риск к раку» [7] , и доктор любезно разрешил нам привести его на следующей странице. Короче говоря, если данные о лечении рака а) слишком уж хороши, чтобы быть правдой, б) сообщаются больному кем-то, кому нужны его деньги, в) основаны на чьих-то рассказах и г) не подтверждаются реальными научными доказательствами, то информация не проходит CRAP-тест – и вам следует очень осторожно относиться к таким сведениям.

Вот несколько правил о том, как нужно рассматривать научные данные, которые предназначены для широкой публики, а не для докторов и ученых. С их помощью можно оценивать и альтернативные методы лечения.

Настоящие ученые не проводят исследования для подтверждения заранее сформулированной идеи. Они проверяют нейтральную гипотезу, которая допускает вероятность того, что результаты могут получиться совершенно разные. Честный ученый осторожно и критически относится к своей работе и работе других, он всегда будет недооценивать, а не переоценивать значимость своей работы.

Если какое-то лекарство избавляет от рака мышей, это отнюдь не означает, что данный препарат поможет человеку. Ученые проводят исследования на животных (мы понимаем тех, кто против такого подхода), но даже если результаты данных исследований звучат многообещающе, исследования всё еще остаются предварительными. Чтобы сделать выводы о том, какой эффект препарат окажет на человека, исследования нужно повторить и получить аналогичные результаты испытаний лекарства на людях.