Вы можете и не почувствовать никаких симптомов, особенно если естественная менопауза наступила у вас совсем недавно. Но если вы находитесь в пременопаузе, у вас наступит мгновенная ранняя менопауза, как произошло с Лиз. У нее не было никаких признаков климакса, и вдруг в один день ее бросило в жар в супермаркете, а ночью она проснулась из-за приступа ужасной потливости, настолько сильной, что ей показалось, будто она обмочилась. Для организма Лиз начало менопаузы стало огромным потрясением, и ему потребовалось несколько месяцев на адаптацию. В главе 16 мы подробно разбираем симптомы менопаузы и, что более важно, говорим о том, как с ними справиться.

Если вы проходите терапию, подавляющую функцию яичников, или принимаете ИА, у вас появляется риск развития остеопороза (истончения костей). Более подробно данное явление описано здесь .

Редкий, но потенциально смертельный побочный эффект гормональной терапии – это появление тромба в вене ноги (ТГВ, или тромбоз глубоких вен). Если у вас заболит и отечет голень, срочно обратитесь к врачу. Если данное заболевание не лечить должным образом, тромб может оторваться и попасть в легкие, вызвав ТЭЛА или легочную эмболию. В симптомы ТЭЛА входят боли в груди и одышка, и эта болезнь очень опасна. Если вам потребуется какое-либо хирургическое вмешательство, вы должны сообщить врачу о том, что проходите гормональную терапию, поскольку операция увеличивает риск развития ТГВ. Хирург порекомендует вам прекратить прием гормонов за две – четыре недели до операции, чтобы снизить риск возникновения тромбоза.

Из-за гормональной терапии у вас повысятся артериальное давление и уровень холестерина в крови. Если вы уже страдаете от данных заболеваний, обсудите с семейным врачом необходимость дополнительного обследования или лечения.

Низкий уровень эстрогена приводит к задержке жидкости в тканях. Примерно у одной из десяти женщин отекают лодыжки, ноги и пальцы. У вас также могут возникнуть судороги в ногах. Вы можете выполнять регулярные упражнения и носить компрессионные гольфы или колготки, но, вероятнее всего, вам придется смириться с отеками на время лечения.

Данное состояние характеризуется покалыванием, слабостью и (иногда) болью в руке. Симптомы появляются из-за скопления жидкости в тканях запястья и, как следствие, сдавливания нерва. Обычно синдром запястного канала лечится при помощи специального бандажа. Если этот способ не поможет, доктор сделает вам инъекцию стероидов или проведет небольшую операцию.

Волосы могут стать более тонкими. Берегите их, расчесывайтесь аккуратно, старайтесь не пользоваться выпрямителями для волос и щипцами для завивки. Волосы восстановятся, как только вы закончите гормональную терапию.

Прием тамоксифена также вызывает следующие побочные эффекты.

• Рак эндометрия: тамоксифен утолщает слизистую оболочку матки (эндометрий), отчего у пациенток появляется неожиданное вагинальное кровотечение или боль. Если это произойдет с вами, доктор назначит вам соответствующее лечение. В очень редких случаях утолщение эндометрия переходит в рак матки. Если у вас началось необычное вагинальное кровотечение, обратитесь к своему семейному врачу.

• Проблемы с желудком: на фоне приема тамоксифена может возникнуть расстройство пищеварения. Вы почувствуете легкое недомогание, когда впервые начнете принимать тамоксифен. Как правило, со временем всё проходит.

• Проблемы с глазами. В редких случаях тамоксифен вызывает нечеткость зрения (катаракту), ухудшение остроты зрения или проблемы с глазным яблоком. Вы должны сообщить своему офтальмологу о том, что принимаете тамоксифен. Тогда он назначит вам ежегодную проверку зрения.

Следующие побочные эффекты также могут возникать при приеме ИА.

• Боль в суставах и мышцах: это один из наиболее частых побочных эффектов. У многих пациентов начинают болеть суставы кистей, рук и ног. Если у вас артрит, заболевание усугубится из-за приема ИА. Боль можно взять под контроль с помощью парацетамола, но, если данные симптомы не исчезнут, вам, вероятно, придется перейти на тамоксифен.

• Головные боли, тошнота, рвота и потеря аппетита: могут появиться все вместе или по отдельности, со временем данные симптомы проходят. Парацетамол помогает при головных болях. Если вам трудно справиться с плохим самочувствием, семейный врач выпишет вам соответствующие лекарства. Попробуйте принимать таблетки во время еды или после нее, ешьте часто, небольшими порциями и перекусывайте.

• Головокружение: этот побочный эффект возникает редко. Если у вас кружится голова, не садитесь за руль. Со временем всё пройдет, но если вы страдаете от данного симптома продолжительное время – обратитесь к семейному врачу.