Подавление функции яичников – это самый простой способ сохранить возможность рожать. При данном способе яичники перестанут работать на время химиотерапии, потому что ежемесячно вам будут делать инъекции препарата золадекс. Яичники заработают вновь после окончания химиотерапии, но помните, что нет никаких гарантий того, что фертильность вернется.

Чтобы повысить шансы на зачатие ребенка после противораковой терапии, вы пройдете интенсивное лечение в специализированной репродуктивной клинике. Врачи расскажут вам о вариантах терапии. Лечение бесплодия для больных раком в системе НСЗ должно оказываться бесплатно [18] . Но на деле в зависимости от вашего места проживания, возраста и наличия детей вам придется оплатить часть лечения. Все процедуры будут проводиться до начала химиотерапии или до операции по удалению яичников. Ниже мы расскажем о двух наиболее распространенных вариантах лечения бесплодия.

Это наиболее эффективный способ сохранить детородную функцию. Сначала вам ежедневно будут делать инъекции гормонов, которые заставят ваши яичники вырабатывать больше яйцеклеток. Стимуляция яичников увеличивает количество яйцеклеток, которые можно собрать, и, следовательно, увеличивает шанс забеременеть в будущем. Если перед операцией вы проходили химиотерапию, существует риск того, что введение дополнительных гормонов простимулирует рост опухоли. Если у вас тройной негативный рак, два или три цикла ЭКО будут для вас абсолютно безопасны. Если у вас ER-положительный рак, врачи назначат вам тамоксифен или летрозол (см. главу 13), чтобы снизить уровень эстрогена в организме во время стимуляции яичников. Однако специалисты некоторых репродуктивных клиник настаивают на том, чтобы пациент сначала прошел операцию, так как существует риск развития рака во время лечения бесплодия.

Затем у вас возьмут несколько яйцеклеток, оплодотворят их вне вашего организма спермой вашего партнера или донора и сохранят в виде эмбрионов (оплодотворенных яйцеклеток). Оплодотворенные яйцеклетки могут храниться до 10 лет, прежде чем их имплантируют в матку. Если вы проходите ЭКО перед химиотерапией, то лечение рака придется отложить на несколько недель.

Если вы состоите в отношениях, но не хотите использовать для ЭКО сперму своего партнера, или если вы одиноки и не хотите прибегать к донорской сперме, вы можете заморозить свои яйцеклетки после стимуляции яичников. Они также будут храниться в течение 10 лет, прежде чем их разморозят и оплодотворят спермой. Длительный срок хранения яйцеклеток дает вам шанс оплодотворить свои яйцеклетки спермой другого партнера (вполне возможно, того, с кем вам еще предстоит встретиться), хотя вероятность успешной беременности будет не так высока, как при ЭКО.

Если у вас рак, не чувствительный к эстрогену, и вы проходите химиотерапию или получаете инъекции герцептина, вам надо будет предохраняться в течение шести месяцев после того, как вы завершите противораковую терапию. К этому моменту все лекарства выйдут из вашего организма и больше не смогут нанести вред ребенку.

Если у вас рак, чувствительный к эстрогену, вам придется не менее пяти лет принимать тамоксифен. Чтобы забеременеть, нужно прекращать прием данного лекарства, а это означает, что вы досрочно завершите противораковую терапию (которая снижает риск рецидива заболевания). Большинство врачей советуют прервать лечение, чтобы попытаться забеременеть, не ранее чем через два года. Прием тамоксифена не совместим с кормлением грудью, но, чтобы возобновить курс лечения, можно перевести ребенка на искусственные смеси. В итоге это означает, что вы можете прекратить принимать тамоксифен на два или три года, в результате чего увеличится риск рецидива рака. Вам придется взвесить все плюсы (надеемся, что они у вас есть) от рождения ребенка и минусы от прекращения противоракового лечения (что чревато развитием рецидива).

На момент написания этой книги проводилось клиническое исследование POSITIVE (исходы беременности и безопасность прекращения терапии у женщин с гормоночувствительным раком молочной железы), в рамках которого ученые изучали влияние перерыва в противораковом лечении на общую выживаемость пациентов. Данные предыдущего исследования показали, что рождение ребенка после противоракового лечения не увеличивает риск рецидива онкологического заболевания или риск смерти от рака груди.

Когда пациенты узнают о том, что из-за рака груди у них никогда не будет детей, они очень переживают. Особенно если такое решение навязывается пациенту, поскольку ему в первую очередь нужно лечить онкологию.

Если вы очень убиваетесь по этому поводу, медсестра или семейный врач направят вас на консультацию к психологу. Также вы можете получить поддержку от специализированных организаций в интернете, например на сайте Daisy Network – благотворительного фонда для женщин, столкнувшихся с ранней менопаузой. У фонда Breast Cancer Care есть бесплатный сервис «Такая же, как я», где общаются женщины, которые оказались в аналогичной ситуации. Организация проводит мероприятия под лозунгом «Молодые женщины должны держаться вместе». Они посвящены женщинам младше 45 лет, которым за последние три года поставили онкологический диагноз. Там вы найдете всю необходимую информацию и получите поддержку. Younger Breast Cancer Network (YBCN) – это закрытая группа в Facebook, созданная молодыми женщинами с раком груди. Если вы хотите присоединиться к ней, просто отправьте заявку на вступление в сообщество.