Питание при заболеваниях почек

Питание при хроническом нефрите

Нефрит – воспаление почки (от греч. nephros – «почка»). Хронический нефрит характеризуется поражением отдельных клубочков почек. Заболевание может протекать почти бессимптомно, а возможны отеки, гипертония, альбуминурия (наличие белка в моче). Хронический нефрит может сопровождаться нарушением азотовыделительной функции почек, т. е. хронической почечной недостаточностью.

При хроническом нефрите вне обострения, когда нет отеков, признаков недостаточности почек, в норме артериальное давление, а в моче – только следы белка и незначительное количество эритроцитов, показаны диеты № 7 или № 10 с умеренным ограничением поваренной соли (до 6—10 г). При хроническом нефрите важно ограничение экстрактивных веществ мяса и рыбы, эфирных масел овощей и плодов, а также обогащение витаминами.

Пищу для диеты № 7 обычно готовят без добавления поваренной соли, однако подсаливают готовые блюда по согласованию с врачом, стараясь обходиться меньшим количеством соли. Подобная диета с уменьшенным количеством поваренной соли способствует профилактике возможной гипертонии.

Для улучшения вкусовых качеств бессолевых блюд в рацион вводят кисло-сладкие соусы, сметанные, овощные и фруктовые подливки, лимонную кислоту. Полезны специи и пряная зелень – тмин, лавровый лист, ванилин, корица, укроп, кинза. Разрешается вываренный и поджаренный лук.

Когда не наблюдается признаков почечной недостаточности, большинство специалистов рекомендуют полноценное белковое питание (мясо, рыба, творог, молоко, яйцо). Мясо показано преимущественно в отварном виде или с последующим запеканием или обжариванием. Кулинарная обработка не предусматривает механического щажения.

Соблюдается умеренное химическое щажение, для чего исключают блюда, богатые экстрактивными веществами: наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны, соленые, маринованные, квашеные овощи, редьку, свежий лук, чеснок, перец, горчицу, хрен, другие острые пряности и специи. В то же время рацион должен включать разнообразные свежие овощи и фрукты. Полезны овощные и фруктовые соки: томатный, морковный, яблочный, лимонный и др. Не следует увлекаться крепким кофе.

При развитии почечной недостаточности лечащий врач рекомендует индивидуальную диету, ограничивая в рационе продукты, содержащие белки.

Питание при мочекаменной болезни

Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты). Бывают и камни смешанного состава. Лечебное питание при мочекаменной болезни ставит своей задачей ограничение в рационе пищевых веществ, из которых образуются осадок или камни в мочевых путях.

При составлении диетических рекомендаций лечащий врач учитывает и сопутствующие заболевания. Так, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы не следует употреблять много жидкости, что, напротив, желательно при мочекаменной болезни. Страдающим избыточным весом надо стремиться прежде всего к его нормализации. Если в качестве сопутствующего заболевания диагностируется язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, то в этом случае первоочередными являются правила противоязвенной диетотерапии.

При образовании в почках или мочевых путях уратов в организме накапливается в избыточном количестве мочевая кислота – производная пуриновых веществ. В диете ограничивают продукты, богатые пуринами, такие как мясо, мясные субпродукты, рыба, а также грибы и бобовые. Бедны пуринами молочные продукты, хлеб, крупы, яйца, большинство овощей и фруктов.

При варке мяса и рыбы значительная часть пуринов переходит в бульон, поэтому в рационе используют преимущественно отварные мясо и рыбу, полностью исключают наваристые бульоны. При отсутствии противопоказаний полезно обильное питье (2–2,5 л). Показаны молочные, овощные и фруктовые разгрузочные дни. Например, яблочный день – 5 раз в день по 300 г спелых сырых или печеных яблок, всего 1,5 кг. Овощной день – 5 раз в день по 200–300 г различных овощей без соли, заправленных растительным маслом, всего до 1,5 кг.

Таким образом, при мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием камней из солей мочевой кислоты (ураты), рекомендуют диету № 6 – такую же, как и при подагре. Можно воспользоваться и диетой № 5, ограничив в рационе мясо и рыбу, а также перейдя 2 раза в неделю на вегетарианское питание. При этом количество свободной жидкости в диете № 5, включая чай, компоты, соки, повышают до 1,5–2,2 л.

Если мочекаменная болезнь сочетается с ожирением, уменьшают потребление сахара, снижая таким образом общую калорийность рациона.

В тех случаях, когда камни в почках и мочевых путях состоят из солей щавелевой кислоты (оксалаты), из рациона необходимо исключить продукты, богатые щавелевой кислотой и ее солями: щавель, шпинат, ревень, инжир, какао, шоколад.

Щавелевая кислота содержится в умеренном количестве в свекле, картофеле, моркови, томатах, луке, черной смородине, чернике. Эти продукты несколько ограничивают, но не исключают из рациона. В большинстве остальных овощей, фруктов, ягод щавелевой кислоты мало. Выведению солей щавелевой кислоты из организма способствуют яблоки, груши, сливы, виноград.