Ксилит и сорбит не вызывают значительного подъема уровня сахара в крови. Известно их мягкое послабляющее и желчегонное действие. По калорийности ксилит и сорбит равны сахару (1 г дает 4 ккал), что необходимо учитывать при подсчете углеводной квоты рациона больного сахарным диабетом. Суточная доза ксилита или сорбита не должна превышать 35 г, так как большое количество сорбита (ксилита) может вызвать понос.

Аспартам – это синтетический сахарозаменитель, состоящий из аминокислот – фенилаланина и аспарагина. Он в 100–150 раз слаще сахара, не имеет энергетической ценности, следовательно, не учитывается в калорийности рациона. Аспартам разрушается при высокой температуре (кипячение и выпечка), поэтому его применение ограничивается подслащиванием чая, кофе и других напитков.

Продукты, выпускаемые для больных диабетом, например конфеты и другие кондитерские изделия, не противопоказаны и здоровым людям. Однако длительное употребление этих продуктов вряд ли оправданно, так как организм здорового человека должен получать в достаточном количестве все необходимые пищевые вещества, в том числе и обыкновенный сахар, отсутствующий в продуктах, предназначенных для больных диабетом.

В рацион питания больных диабетом можно включать как ржаной, так и белый пшеничный хлеб. Если лечащий врач рекомендует диету с содержанием, например, 300 г углеводов, то в этом случае примерно 130 г можно получить с хлебом (ржаным и пшеничным), а остальное количество углеводов – с овощными и крупяными блюдами.

Следует отдавать предпочтение хлебобулочным изделиям с уменьшенным содержанием углеводов. К ним относятся белково-пшеничный и белковоотрубной хлеб. Основное сырье для его приготовления – сырая клейковина (одно из белковых веществ, находящихся в составе зерна). При изготовлении белково-отрубного хлеба в его состав добавляют пшеничные отруби.

Многих интересует, разрешается ли больным сахарным диабетом есть мед. Лечащий врач обычно не возражает против употребления больным диабетом меда в небольшом количестве: по чайной ложке в день.

Страдающим сахарным диабетом надо следить за тем, чтобы их рацион питания включал в достаточном количестве все необходимые витамины. Полезны яблоки, свежая зелень, овощи, черная смородина, отвар шиповника, клюквенный напиток, а также натуральные фруктовые соки, приготовленные на ксилите. Употребление строго определенного количества фруктового или ягодного сока, приготовленного на сахаре, лечащий врач может разрешить.

При сахарном диабете назначается диета № 9, из меню которой исключены сахар и сладости. Ограничено количество растительных продуктов, содержащих много крахмала: картофель, хлеб, крупы. Режим питания – 5–6 раз в день, небольшими порциями.

Питание при пищевой аллергии

Пищевая аллергия – необычная, повышенная чувствительность организма к тем или иным продуктам питания. Этот недуг известен с глубокой древности: еще Гиппократ описал непереносимость некоторых пищевых продуктов, приводящую к желудочным расстройствам и крапивнице. В наше время аллергические заболевания в целом и пищевая аллергия в частности имеют тенденцию к росту, что связано с необдуманным или неосторожным проникновением химии в сельское хозяйство и производство продуктов питания. Немалую роль играет и наследственная предрасположенность; кстати, у детей аллергические заболевания встречаются чаще, если вскармливание было искусственным.

Далеко не всякая непереносимость того или иного продукта носит аллергический характер. Но и опытному врачу бывает порой сложно отделить пеструю симптоматику пищевой аллергии от неаллергической непереносимости продуктов. Нет пока и единства мнений среди специалистов. Иммунологи относят к пищевой аллергии только те случаи, которые обусловлены повышенной иммунологической чувствительностью, в то время как многие диетологи и терапевты считают пищевой аллергией любую побочную реакцию организма на продукты питания, даже если она не связана с иммунными механизмами. Такая реакция может быть связана с врожденным или приобретенным дефицитом ферментов, которые участвуют в переваривании и всасывании пищевых веществ, или с острыми и хроническими заболеваниями желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др. Для установления точного диагноза врач назначает тщательное клиническое обследование. Иногда непереносимость продукта – следствие отрицательной психологической настроенности: например, некоторые люди плохо переносят кроличье мясо, но только в том случае, если их заранее предупредить, что на обед будет кролик. Нельзя исключать и фармакологическую активность: очевидный пример – значительная концентрация кофеина в крепко заваренном чае или кофе. После «Рокфора» или «Камамбера» могут появиться мигрень и крапивница из-за избытка тирамина.

Впрочем, независимо от того, насколько широко трактовать термин «пищевая аллергия», советы для пациентов оказываются сходными: следить за питанием, а при недомогании проанализировать свой рацион, чтобы помочь врачу в диагностике. Будет ли непереносимость пищи строго аллергической или ее природа окажется иной – это уже другой вопрос.

Симптомов пищевой аллергии много, но чаще первым откликается на аллерген желудочно-кишечный тракт – ведь он служит как бы входными воротами для чужеродного вещества. Возможны тошнота и рвота, дискомфорт в области живота, кишечные расстройства. Довольно часто поражается кожа: она краснеет, появляются обильные высыпания в виде крапивницы, зуд. Реже отмечаются острый насморк, приступообразное чиханье, затрудненное дыхание, бронхиальная астма, мигрень.

Аллергическая реакция может развиться очень быстро – так, при аллергии к орехам рвота и внезапный понос возникают нередко уже через несколько минут после их употребления. Позже присоединяются другие симптомы – крапивница, лихорадка. Впрочем, реакция на аллерген иногда может оказаться и замедленной.

Аллергия к продуктам питания встречается чаще, чем диагностируется врачами, так как за медицинской помощью обращаются не всегда и не сразу. Если признаки аллергии повторяются, то надо проанализировать свой рацион. Попробуйте записывать все, что вы съели за день, не забывая отмечать количество съеденного и способ кулинарной обработки. Фиксируйте характер и время появления признаков аллергии (кожный зуд, крапивница, тошнота и др.). Изучив вместе с врачом записи за 2–3 недели, удастся определить опасные для вас продукты. В принципе любые продукты способны вызвать нежелательную реакцию. Однако есть и относительно безопасные, аллергическая реакция на них – большая редкость. Чаще других вызывают аллергию молоко, яйца, рыба, земляника, яблоки, цитрусовые, орехи. У них, как принято говорить, высокая аллергенная потенция.