________________ __________

Подпись пациента Дата

Конечно, бывает так, что больной не желает давать такого разрешения. В этом случае закон обязывает медицинских работников соблюдать конфиденциальность. Впрочем, если врач посчитает нужным сообщить вам важные сведения о вашем больном родственнике, он может сделать это иносказательно. Например, доктор, который только что осмотрел вашего сына, может сказать вам, что больные с таким диагнозом также имеют проблемы с препаратами типа ЛСД. Доктор таким образом пытается сообщить вам важную информацию, не нарушая закона, запрещающего разглашать конфиденциальную информацию о состоянии вашего сына.

С другой стороны, отношения между врачом и пациентом также необходимо уважать. Например, если параноидный больной узнает, что врач имел беседу о его состоянии с родственниками, то он может начать относиться к врачу с подозрением. Существуют различные способы преодоления таких трудностей, но письменное согласие пациента на разглашение конфиденциальной информации увеличит вероятность того, что врач сообщит вам важные сведения о больном. Попытайтесь получить подпись вашего больного родственника на таком разрешении в то время, когда он будет спокоен и находится в хорошем расположении духа.

Не возбраняется также узнавать в больнице или у организаторов программы, в которой участвует ваш больной родственник, о его состоянии. Однако, и в этом случае медицинское учреждение охотнее пойдет вам навстречу, если у вас будет письменное согласие больного. Не стесняйтесь позвонить сами, если никто из медицинского учреждения не звонит вам. Врачи и другие работники психиатрических больниц – очень занятые люди и у них почти не бывает свободного времени. Иногда полезно напомнить о себе самим и показать, что вы интересуетесь состоянием вашего больного родственника.

Ведение записей о ходе лечения

Если бы мы жили в идеальном мире, то все медицинские учреждения, где лечился ваш больной родственник, вели бы единую историю болезни, куда последовательно вносились бы записи о его состоянии и курсах лечения. Такой сводный документ был бы очень полезен для лечащего врача, поскольку он отражал бы преемственность лечения и его эффективность. Однако, мы живем в реальном мире, где такие документы, к сожалению, не существуют. В принципе, медицинское учреждение, где находится на лечении ваш родственник, может запросить его предыдущую историю болезни, но это делается не всегда, а если и делается, то требует много времени.

Таким образом, в задачи семьи пациента входит еще одна важная функция - аккуратное ведение таких записей. Я очень рекомендую регулярно и без пропусков записывать все курсы лечения, которые проходит ваш больной родственник. Конечно, вам будет доступна не вся медицинская информация. Но даже если вы просто будете вести хронологию лечебных курсов (даты и сроки госпитализации и включения в лечебные программы), это существенно поможет лечащему врачу выбрать оптимальную тактику лечения (несмотря на это, вы можете и не услышать слов благодарности).

Ваши записи не должны быть длинными или слишком подробными. Приблизительное содержание такого дневника дано в рекомендациях раздела "Ведение записей о ходе лечения".

ВЕДЕНИЕ ЗАПИСЕЙ О ХОДЕ ЛЕЧЕНИЯ

Ваши записи должны содержать следующие сведения:

1) Состояние до начала болезни. Образование: наивысший уровень подготовки (в школе или ВУЗе). Основной смысл образования (приготовление пищи уборка, денежные расходы в самостоятельной жизни). Навыки жизни в обществе, отношение с окружающими.

2) Симптомы. Какие и когда наблюдались способы их преодоления. Даты наиболее серьезных заболеваний.

3) Лечение. Дата первой госпитализации в психический стационар или лечения в домашних условиях. Длительность лечения. Диагноз. Было ли улучшение и в чем оно заключалось. Какие препараты были применены, когда и с каким эффектом. Были ли побочные эффекты. Если были, то как и насколько выраженные. Аналогичные записи желательно вести для всех последующих госпитализаций и лечебных программ.

4) Уровень функционирования и возможности больного в период между госпитализациями и лечебными программами.

5) Фамилий, адреса и телефоны всех врачей и организаторов программ, принимавших участие влечении больного.

6) Номер страхового полиса.

Совместная работа

Очень немногие больницы и медицинские учреждения имеют ясно выработанную программу сотрудничества с семьями душевнобольных. Многим врачам даже не приходит в голову, насколько полезными могут оказаться конструктивные контакты с родственниками больных.