Я не раз уже подчеркивала, как важно смотреть на вещи реалистически и не переоценивать ни свои возможности, ни возможности вашего больного родственника. Все сказанное в равной степени относится и к медицинским работникам и программам помощи. Как медики, так и организаторы программ помощи ограничены, с одной стороны, доступными им ресурсами, а с другой стороны - характером заболевания. Вы вправе ожидать, что лечение и участие в тех или иных программах несколько облегчит состояние вашего больного родственника, но было бы неоправданным ожидать полного выздоровления. Очень важно знать, какие именно программы помощи доступны в вашем районе. Приведенные ниже два очередных отрывка из справочного руководства знакомят вас с некоторыми видами программ.

ПРИМЕРЫ ПРОГРАММ ПОМОЩИ ДУШЕВНОБОЛЬНЫМ

СТАЦИОНАРНЫЕ ПРОГРАММЫ

(больной живет вне дома)

БОЛЬНИЦЫ. Круглосуточное наблюдение и уход. Минимальные требования к способности пациента обслуживать себя к удовлетворять основные потребности. Для хронических больных предусмотрена возможность долгосрочного пребывания (обычно в государственных больницах). Для больных с резким обострением состояния имеется возможность краткосрочной госпитализации в:

* государственные, частные или муниципальные больницы. Психиатрические больницы бывают открытого и закрытого типа.

* Учреждения, предоставляющие квалифицированный сестринский уход. Круглосуточное наблюдение и уход. Минимальные требования к способности пациента обслуживать себя и удовлетворять основные потребности. Учреждения закрытого типа с длительным содержанием больного.

* Дома промежуточного пребывания. Обычно принимают больных после больницы и на ограниченное время.

* Учреждения, предоставляющие стол и уход. Как правило, небольшие или среднего размера специализированные пансионаты.

Хозяин или управляющий обеспечивает уход и отношение к больному, близкие к домашним условиям. От больного требуется определенный уровень навыков самообслуживания и контроль над появившимися симптомами болезни.

Независимые программы обеспечения жильем. Разнообразные формы предоставления жилья больным с достаточно высоким уровнем ответственности и самообслуживания. Персонал может оказывать помощь больным, но не круглосуточно.

ПРОГРАММЫ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

(пациент живет вне учреждения, оказывающего медицинскую помощь)

Клиники. Бывают клиники частные, муниципальные и государственные. Предлагают индивидуальную, групповую и семейную, терапию а также медикаментозный мониторинг.

Персональный менеджмент. Может быть частный или государственный. Персональный менеджер помогает больному интегрироваться в обществе. Программы дневной терапии. Предлагаются терапевтические услуги широкому кругу клиентов.

Программы профессиональной подготовки и трудоустройства. Организуются курсы профессиональной подготовки и переподготовки. Некоторые программы обеспечивают также рабочими местами.

Программы социальной адаптации. Иногда эти программы называют программами создания клубных домов. Могут проводиться как профессионалами, так и группами клиентов. Предлагают различные виды клубного отдыха, встреч по интересам и др. виды клубной деятельности.

Программы неотложной помощи. Включают в себя бригаду неотложной психиатрической помощи (обычно, при муниципальной психиатрической больнице), службу оперативного обеспечения жильем и питанием, телефон доверия, службу предотвращения суицидов и соответствующий отдел в департаменте полиции.

Общественные службы. В большинстве муниципалитетов и городских управлений имеются специализированные службы, предоставляющие различные услуги лицам, страдающим психическими заболеваниями.

Службы юридической помощи. Защита прав пациентов. Услуги адвокатов. Общественные и частные нотариусы и т.д.

Большинство программ помощи направлены на то, чтобы научить больных приспосабливаться к ограничениям, накладываемым болезнью. Некоторым больным требуется заново осваивать те навыки, которые оказались утраченными в результате заболевания. Для других, которые заболели в юном возрасте, эти навыки приходится приобретать в первый раз. Хорошие программы учат больных ставить перед собой реальные цели и достигать их постепенно, шаг за шагом. Важным достижением программ социальной адаптации является то, что люди со сходными проблемами и интересами знакомятся друг с другом и начинают оказывать взаимную поддержку.

Одной из важнейших задач семьи душевнобольного является убедить близкого вам человека принять участие в программе помощи. Ваша поддержка может помочь больному добиться успеха. Если же вы, напротив, будете отрицательно отзываться о том или ином медицинском работнике или персонале программы помощи, то шансы на успех будут сведены к минимуму. Прежде, чем реагировать на жалобу вашего больного родственника на то, что медицинские работники или служащие программы помощи плохо с ним обращаются, обязательно проверьте, соответствует ли это действительности. Обратитесь лично к тем людям, на которых жалуется ваш больной родственник. Помните о том, что душевнобольной не всегда отличает реальные события от вымышленных.