Рассмотрим такой пример. Больная девушка по имени Рут позвонила своим родителям и сказала, что врач разрешил забрать ее домой из учреждения, где она проходит курс лечения. Расспросив медицинского работника, родители выяснили, что между ним и их дочерью имел место приблизительно такой диалог:

Рут: - Мне здесь не нравится. Меня все время заставляют делать какую-то хозяйственную работу и общаться с этими сумасшедшими людьми. Я хочу домой и жить самостоятельно.

Медицинский работник: - Я не уверен в том, что вы уже готовы к тому, чтобы вернуться домой. Вы рассердились на санитарку всего лишь за то, что она попросила вас застелить постель.

ДОМА ПРОМЕЖУТОЧНОГО ПРЕБЫВАНИЯ И СТАЦИОНАРНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОГРАММ

Предлагаемые услуги:

1) Круглосуточное наблюдение за больным. Обычно, соотношение численности медицинского персонала и пациентов в таких учреждениях 1:6. Персонал большинства данных учреждений составляют люди, искренне заинтересованные и подготовленные к работе с душевнобольными. Уровень их образования - от нескольких курсов колледжа до университетского диплома и докторской степени.

2) Условия пребывания близки к домашним.

3) Помощь в быту (покупки, приготовление пищи, уборка и т.д.).

4) Индивидуальное консультирование с особым вниманием к личным проблемам, принятия болезни, вопросам личной гигиены, умением распорядиться финансами, к профессиональным интересам больных.

5) Срочная помощь в кризисных ситуациях.

6) Планирование и организация лечения в сотрудничестве с лечащим врачом, персональным менеджером и др. заинтересованными лицами и организациями.

7) Контролируемая медикаментозная терапия.

8) Социальная активность, возможность обучения навыкам общения.

9) Структурированная, трудовая деятельность.

Не предоставляемые услуги:

1) Постоянный индивидуальный уход наблюдение.

2) Контроль за состоянием пациента, если „больной находится вне учреждения.

3) Меры безопасности, предусмотренные в учреждениях закрытого типа.

4) Полный контроль за поведением пациента. Например персонал домов промежуточного пребывания не может контролировать, принимает ли больной те лекарства, которые ему выдают, или посещает ли он вовремя врача.

5) Гарантированный успех.

6) Индивидуальная палата для каждого больного (в большинстве учреждений такого типа).

Каждая из программ предъявляет определенные требования к участвующим в ней больным. Как правило, не, допускается насилие и применение нерегламентированных лекарственных препаратов.

Рут (начинает кричать): - Я не обязана стелить постель, когда мне этого не хочется. Дома я всегда делаю только то, что мне хочется. Я пришла сюда добровольно и могу уйти отсюда добровольно, так ведь?

Медицинский работник: - Да, конечно. Но я не думаю, что вам следует делать это прямо сейчас. Может быть вы посидите немного и успокоитесь, а потом мы вернемся к этому разговору.

Рут: - Очень хорошо, но сначала я хотела бы позвонить моим родителям.

Хотя Рут, в общем-то, сказала родителям правду относительно ее разговора с врачом, но не всю правду о том, что медицинский работник посоветовал ей сделать. И не поговорив с ним, родители так и не выяснили бы, что случилось на самом деле.

Это не означает, что все жалобы ваших больных родственников беспочвенны. Конечно, иногда с ними могут обращаться несправедливо. Но в каждом случае вам нужно изучить подробности инцидента с максимальной точностью и лишь после этого давать или не давать жалобе ход.

Конфиденциальность

Проблема конфиденциальности медицинской информации является довольно щекотливой в отношениях между лечащим врачом и родственниками душевнобольного. Будет лучше, если ваш больной родственник даст письменное согласие на сообщение сведений, касающихся диагноза его болезни, лечения и прогноза. Форма такого согласия может быть произвольной. Ниже'яан один из возможных вариантов такого документа. Получив письменное согласие от пациента, психиатр может быть спокоен, что его не привлекут к суду за разглашение конфиденциальной информации.

СОГЛАСИЕ НА РАЗГЛАШЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИЯ.

Я (Фамилия и имя пациента) настоящим даю разрешение (доктор, другой медицинский работник, учреждение) сообщить информацию (Фамилия, имя того, кому разрешено получить информацию) (родственные или другие отношения с пациентом) касающуюся моего состояния и лечения. Настоящее разрешение дано на неопределенный срок (или до определенной даты).