Рассмотрим гипотетическую программу такого взаимодействия.

1) Во время поступления больного в стационар или при предварительном отборе будущих пациентов (если таковой проводится), как пациент, так и члены его семьи информируются о программах взаимодействия с родственниками больных.

2) Соглашение о госпитализации составляется с учетом требований таких программ.

3) Семьи пациентов ставятся в известность о поступлении больного и о возможных формах сотрудничества с медицинским персоналом. Информация предоставляется в письменной форме или путем проведения соответствующих встреч.

4) Семьи больных предоставляют требуемые общие сведения о пациентах.

5) Медицинский персонал проводит лекции о психических болезнях, задачах программ помощи и групп поддержки для членов семьи, сообщаются сведения об альтернативных курсах и семинарах.

6) Организуются регулярные встречи и собрания, где происходит обмен мнений между членами семей душевнобольных и медицинскими работниками. Задачами таких встреч является:

* информировать родственников больных о текущем ходе лечения и о той помощи, которую они могут оказать в достижении целей лечения;

* обмен мнениями об изменениях в состоянии больного;

* корректировка планов и сроков выписки больного.

7) Родственники больного приглашаются на медицинские совещания, где обсуждаются вопросы лечения пациента. Если никто из членов семьи не может присутствовать на совещании, то их информируют о наиболее важных результатах и выводах.

8) Семью больного информируют о всех существенных изменениях в его состоянии.

Обычно семьям больных сообщают самые общие сведения, не вдаваясь в мелкие подробности. Со своей стороны, медицинским работникам также важно иметь общие сведения о взаимоотношениях пациента с членами его семьи.

Хотя система психиатрической помощи в США финансируется явно недостаточно, но я убеждена, что даже в рамках такого недофинансирования ситуация может быть существенно улучшена путем более тесных контактов между медицинскими работниками и семьями душевнобольных.

Воспользовавшись рекомендациями, предложенными в этой главе, вы можете увеличить эффективность лечения вашего больного родственника. В то же время, я неоднократно подчеркивала, что вам нужно смотреть на ситуацию реалистически и не ждать чуда ни от людей, ни от медицинских организаций.

Глава 9. Как решать практические проблемы повседневной жизни (жилье, трудоустройство, финансы, предрассудки)

Лицам с психическими заболеваниями, их друзьям и родственникам приходится сталкиваться с большим числом неявных и очевидных проблем. Наряду с очевидными проблемами, имеются скрытые от постороннего взгляда очень непростые вопросы. Например, как сказать соседям, коллегам по работе, знакомым, что ваш родственник страдает психическим заболеванием? Серьезные проблемы могут возникнуть с финансовыми аспектами жизни вашего больного родственника, с его жильем и трудоустройством. На каждом из этих фронтов вы будете часто сталкиваться с предубеждениями и предрассудками, которые окружают психические болезни. В этой главе будут рассмотрены некоторые подходы к данной проблеме.

Как разговаривать с людьми, не имеющим отношения к душевным болезням

Большинство стереотипов и предрассудков, касающихся психических болезней, основано на невежестве и недостатке сведений, полученных из первых рук. Следовательно, самым лучшим ответом на недоброжелательные высказывания будет спокойный и аргументированный разговор. Рекомендации раздела "Как бороться с предрассудками и добиваться понимания" могут помочь вам исправить то ошибочное представление о душевных болезнях, которое встречается у многих людей.

Конечно, у вас и так хватает забот кроме того, чтобы обучать окружающих в отношении душевных болезней. Но именно ваши заботы и ваш жизненный опыт дают вам право говорить об этой проблеме со знанием дела.

Возможно, вам будет полезно заранее приготовить несколько форм описания вашего состояния или высказываний, предназначенных для разных ситуаций. Когда вы общаетесь с близкими друзьями или родственниками, более уместны подробные объяснения того, что происходит с вашим больным родственником и о том влиянии, которое его болезнь оказывает на всю семью.

Когда вы общаетесь с менее близкими знакомыми или с соседями, вам следует придерживаться более краткой версии происходящего. Им вполне достаточно знать, что ваш сын болен незаразным заболеванием, которое в некоторых случаях вызывает аномалии поведения. Вам нужно убедить их, что болезнь для них не опасна и что им достаточно поприветствовать его при встрече, даже если им покажется, что он разговаривает в это время сам с собой.

Вам также нужно обдумать, что сказать коллегам по работе о болезни вашего родственника на тот случай, если он позвонит вам, а трубку снимет кто-либо из коллег. Вам достаточно сказать лишь, что ваш родственник болен, что у него бывают кризисы и что вас всегда нужно подзывать к телефону, когда он звонит вам.