По данным этих исследований, абсолютное количество случаев рака молочной железы невелико, но они согласуются с выводами о том, что риск развития данной онкологии среди транс-мужчин и среди транс-женщин аналогичен риску появления рака у цис-мужчин и намного ниже, чем у цис-женщин.

Согласно опросам, представители ЛГБТ+ считают, что медицинские работники, лечившие их, иногда «относились ко мне иначе», «отказывались мною заниматься», «называли меня виновником своей болезни» или «соблюдали излишнюю предосторожность». Большинство из нас неохотно обращались бы за медицинской помощью из-за переживаний (сознательных или подсознательных) по поводу того, что мы можем столкнуться с таким поведением среди работников здравоохранения. Исследования показали, что лесбиянки и трансгендеры реже проходят скрининговое обследование молочных желез, поэтому у них понижаются шансы выявить рак груди на ранних стадиях. И по тем же причинам некоторые представители ЛГБТ+ (но далеко не все) испытывают дискомфорт, проходя медицинский осмотр или обратившись за консультацией к семейному врачу с симптомами, похожими на рак молочной железы.

В блогах некоторых представителей ЛГБТ+, страдающих раком, обсуждаются «гетеронормативные» и «цис-нормативные» предположения, высказанные медицинским персоналом. Например, партнера женщины-лесбиянки назовут «подругой» или «сестрой», потому что работники больницы думают, будто муж пациентки работает и не смог прийти с ней на примем. Неприятно слышать подобное, особенно когда вы находитесь в уязвимом состоянии и ждете результатов обследований или химиотерапии. Вы должны действовать по обстоятельствам, но мы рекомендуем вам представлять своего партнера именно как партнера, объяснять медицинским работникам, что он/она – это ваш партнер, а не просто друг, что вы бы хотели (если у вас и правда есть такое желание), чтобы он/она тоже принимал(а) решения относительно вашего лечения. Но мы понимаем, что расстановка сил и настрой медицинского персонала не всегда способствуют открытому и честному диалогу. Мы надеемся, что большинство – а в идеале все – ваши встречи с врачами и медсестрами проходят в доброжелательной обстановке, лишенной осуждения (разумеется, врачи и медсестры должны быть толерантны ко всем пациентам, ведь это часть их работы).

Итак, возникновение рака молочной железы не зависит от сексуальной ориентации человека. Кем бы вы ни были – геем, гетеросексуалом, бисексуалом, трансгендером, интерсекс-персоной или гомосексуалистом, – следуйте общим правилам (описанным в этой книге и в других источниках) скрининга рака молочной железы, оперативно обращайтесь за помощью к специалисту при появлении симптомов, похожих на признаки рака груди, или при выборе лечения (если вам это необходимо). Постарайтесь найти медицинского работника, с которым вы почувствуете себя комфортно, и откровенно (настолько, насколько вы ему доверяете) обсудите с ним свои опасения насчет отношения к себе в процессе лечения.

Вам может показаться, что, заболев раком молочной железы, вы как представитель ЛГБТ+ еще больше отдалитесь от других людей. На многих сайтах онкологических благотворительных организациях есть разделы, посвященные ЛГБТ+, и, разумеется, вся прочая информация и поддержка адресованы людям любой сексуальной ориентации. Например, на сайте фонда Macmillan есть буклет о ЛГБТ-людях, страдающих раком (он доступен для скачивания по ссылке: www.macmillan.org.uk/_images/lgbt-people-with-cancer_tcm9-282785.pdf). Аналогичный буклет вы найдете на сайте фонда Breast Cancer Care (www.breastcancercare.org.uk/sites/default/files/files/lesbian_and_bisexual_women_and_breast_cancer_report.pdf) или фонда Living Beyond Cancer (www.lbbc.org/get-support/print/guides-to-understanding/breast-cancer-infocus-getting-care-you-need-lesbian-gay-or).

У благотворительных фондов Breast Cancer Care и Macmillan есть форумы для ЛГБТ-людей, но они могут быть неактивны, когда вы решите что-либо туда написать. Есть несколько сайтов, посвященных ЛГБТ+; вероятно, вы захотите заглянуть туда, если вам или вашим близким понадобится срочная поддержка. В Великобритании Национальный ЛГБТ-проект по борьбе с раком и Фонд ЛГБТ (www.lbbc.org/lgbt-breast-cancer/your-medical-needs/disparitiesbreast-cancer-risk-and-care-lesbian-gay-and) предлагают поддержку и советы ЛГБТ-людям, болеющим раком. В США Национальный ЛГБТ-проект по борьбе с раком также предоставляет ЛГБТ-людям, страдающим раком, поддержку, услуги и возможность принять участие в клинических исследованиях.

Раньше пожилым считали человека старше 65 лет, но, поскольку люди стали жить дольше и в целом состояние здоровья всего населения планеты за последние десятилетия улучшилось, теперь врачи стали делить пациентов на тех, кто моложе 70 лет, и тех, кто старше этого возраста.

Однако возраст – это всего лишь цифра. Можно чувствовать себя стариком задолго до наступления 70-летия, как и ощущать себя молодым в свои восемьдесят. Хотя принципы лечения рака молочной железы одинаковы для пациентов всех возрастов, но, если вам за 70, доктор будет учитывать ваше физическое и психическое здоровье, прежде чем назначать определенную терапию.

В Великобритании женщины в возрасте от 50 до 70 лет каждые три года проходят скрининговую маммографию, чтобы выявить рак молочной железы на ранних стадиях. Если вы старше 70 лет и не болели раком груди, существует небольшой шанс того, что онкология разовьется у вас в будущем. Это связано с тем, что основной фактор риска возникновения рака молочной железы – возраст, то есть чем старше вы становитесь, тем выше становится риск заболеть раком. Треть всех случаев рака молочной железы диагностируется после 70 лет (примерно у 13 000 женщин в год). Если вы старше 70 лет и хотите продолжать обследование по выявлению рака груди, самостоятельно проходите маммографию в рамках системы NHS один раз в три года [27] . Для этого вам нужно обратиться в местное маммологическое отделение (или попросить своего семейного врача направить вас туда).

Если у вас, как и у молодых женщин, возникли симптомы рака молочной железы (особенно появление шишечки в груди), немедленно обратитесь к семейному врачу, и неважно, проходили вы в прошлом маммографию или нет.

Пожилые женщины чаще замечают какие-то уплотнения или изменения в молочных железах, в отличие от женщин в возрасте 50–60 лет, у которых опухоль с большей вероятностью обнаружится на скрининговой маммографии. Раковые клетки в молочной железе у пожилых женщин, как правило, растут медленно и являются чувствительными к эстрогену; поэтому врачи дают относительно хороший прогноз. Однако поскольку многие пожилые женщины прекращают регулярно проходить маммографию, рак у них может обнаружиться уже на поздних стадиях, когда опухоль поражает лимфатические узлы. В таких случаях женщины нуждаются в более интенсивной терапии (по сравнению с теми, у кого рак был выявлен на ранней стадии), и состояние здоровья иногда не позволяет им справиться с необходимым лечением.