У метастазов бывает отличный от первичной опухоли рецепторный статус, они также способны изменять его с течением времени. На сегодняшний день не существует способа, позволяющего предсказать, как именно рак ответит на определенные виды терапии; к тому же постоянно разрабатываются новые методы лечения. Цель терапии в данном случае – попытаться удержать рак под контролем и замедлить рост опухоли на как можно большее количество времени. Это означает, что вы будете лечить онкологию всю оставшуюся жизнь.

Все пациенты, страдающие метастатическим раком молочной железы, индивидуальны. Онкологи учтут все ваши желания и предпочтения и подберут терапию, которая лучше всего подойдет для лечения вашего заболевания. Доктор будет контролировать процесс выздоровления пациента при помощи анализов крови на онкомаркеры и сканирования. Часто при лечении рака доктора используют фразы «первая линия», «вторая линия» и «третья линия». Терапия первой линии – это лекарства, которые врач назначит вам в первую очередь. Если они не уменьшат опухоль и она продолжит расти, врачи перейдут к терапии второй линии и т. д. В этой главе мы не будем рассказывать о каждом виде терапии подробно, а лишь кратко опишем все доступные на сегодняшний день методы лечения. Для получения дополнительной информации на данную тему и ссылок на соответствующие социальные сети введите в поисковую строку фразу «METUP UK» – это кампания, нацеленная на приостановление метастатического рака молочной железы.

Про большинство методов лечения метастатического рака молочной железы, таких как химиотерапия, герцептин, таргетная терапия, гормональная терапия и бисфосфонаты для укрепления костей, мы уже рассказывали в предыдущих главах. В зависимости от локализации метастазов и от того, какую терапию вы проходили ранее, вам порекомендуют все вышеперечисленные методы лечения или только некоторые из них. Фактически многим женщинам, имеющим лишь костные метастазы, назначат только гормональную терапию и бисфосфонаты; проходить химиотерапию пациентам в таких ситуациях не нужно. В следующих разделах мы подробнее рассмотрим отдельные методы лечения, которые, возможно, вам потребуются.

Если метастазы поразили только один орган или кость (олигометастатическое поражение) и до пораженного участка можно легко добраться, доктор порекомендует вам пройти операцию по удалению метастатического очага. Хирургическое вмешательство также используется для контроля симптомов заболевания: например, если у вас случится перелом ноги из-за того, что какая-то кость была поражена метастазами, хирург-ортопед вставит в кость металлические пластины и винты, зафиксировав ее положение.

Это метод лечения, при котором опухолевые очаги в таких органах, как печень, уничтожаются под воздействием высоких температур. Процедура проводится под седацией или общим наркозом. Контролируя состояние пациента с помощью ультразвука или КТ, врач вводит в опухоль тонкие иглы с электродами на концах; они сильно разогреваются, отчего опухолевые клетки гибнут.

Лучевая терапия используется для снятия боли и замедления роста метастазов; как правило, ее назначают пациентам, у которых поражены кости, головной мозг или кожа. Обычно хватает лишь несколько сеансов, врачи не будут облучать вас долго, как при первичном раке молочной железы. Если у вас появились лишь один или два метастатических очага в одном органе, например в головном мозге, вам назначат стереотаксическую лучевую терапию («гамманож» или «кибернож» – по названиям соответствующих аппаратов). В ходе данной процедуры используются высокие дозы облучения, которое воздействует точно на метастатический очаг. Но данный вид лучевой терапии проводится только в крупных специализированных онкологических больницах.

Если у вас в печени образовались метастазы, в грудной и брюшной полости может скапливаться жидкость. Из-за этого вам станет тяжело дышать, у вас надуется живот и появится чувство дискомфорта. Чтобы облегчить ваше состояние, врачи используют дренаж и выведут скопившуюся жидкость. Процедура будет однократной, или же вам установят постоянный дренаж в грудной или брюшной полости, чтобы жидкость продолжала оттекать .

К сожалению, большинство клинических исследований на сегодняшний день посвящено первичному раку молочной железы. Однако по просьбам пациентов, страдающих вторичным раком груди, ученые начали проводить больше испытаний, посвященных метастатическому раку, его предотвращению и лечению. Благотворительная организация Cancer Research UK составила список проводимых на сегодняшний день клинических исследований рака груди (для получения дополнительной информации по данной теме см. главу 6). Если вы ищете исследования, в которых могли бы принять участие, то ознакомьтесь с этим списком. Чем раньше вы найдете подходящий вариант, тем будет лучше, поскольку после прохождения определенного лечения вам могут запретить участвовать в исследовании. Вам, вероятно, придется ездить в более крупный онкологический центр, и долгая дорога в сочетании с побочными эффектами от лечения может оказаться весьма затратной для вас и вашей семьи.