Третий фактор здоровья населения – это, собственно, сама система больниц, поликлиник и кабинетов врачей.

В 1913 году на одного врача в России приходилось 7500 пациентов. То есть на крупный город с населением в сто тысяч человек имелось всего 15 докторов, включая узких специалистов (стоматологов, фармацевтов, хирургов и т. д.). В столицах было, понятно, получше, но за их пределами ситуация резко ухудшалась. В 84 городах (!) не имелось ни одного врача вообще.

В сельской местности ситуация была катастрофична. На одного доктора приходилось 20 300 человек, и достаточно почитать автобиографические рассказы Михаила Булгакова, чтобы оценить всю нищету положения [58] . Для ясности, много это или мало, отметим, что сегодня средняя численность муниципального района в России 6500 человек. То есть в среднем на три района по меркам России, которую мы потеряли, приходился один доктор.

Разумеется, антисанитария и отсутствие системы здравоохранения влекли за собой высокую смертность, в первую очередь детскую. В известном выражении про «семерых на лавках» содержится большая нечестность. На лавке из семерых оставалось только трое, иногда четверо. Остальные лежали рядом с церковью, на кладбище.

Младенческая смертность в России в конце XIX – начале XX века [59]

Буйным цветом процветали инфекционные заболевания.

Их уровень в несколько раз превосходил европейский.

В таблице нет туберкулеза, но он был настоящим смертным бичом в Европе начала XX века. По оценкам Новосельского, туберкулез был причиной 40–45 % случаев смерти людей среднего возраста.

Какой же была продолжительность жизни в других европейских странах? – в Англии она составляла 44 года, во Франции -45 лет, в Германии, в Скандинавии – 51–52 года. Даже в неблагоприятной Австро-Венгрии продолжительность жизни составляла 38 лет. В России – 32 года.

Менялась ли ситуация со смертностью и медицинским обеспечением в России? Конечно, менялась. Прогресс неостановим, и с 1903-го по 1913 год число докторов выросло на целых 5400 человек. Но выросло и население, поэтому если в 1903 году на 100 000 жителей приходилось 13 врачей, то в 1913 году – 14 врачей. Развитие налицо, но оно настолько медленно, что, очевидно, не соответствует задачам.

Притом сказанное относится и к военной медицине. Отсюда санитарные потери России по сравнению с армиями европейских держав, очевидно, были более чувствительными.

Система образования в России была сословной. Для простого народа были предназначены «начальные училища». Срок обучения в них длился три-четыре года, а само обучение сводилось к арифметике, чтению и писанию.

Среднее и высшее образование было платным. Уже в 1845 году плата за обучение в гимназии составляла 30 рублей, в университете 40 рублей в год. С 1857 года плата стала взиматься за обучение в уездном училище. Для абсолютной массы крестьян это было непосильно. Однако энергичные люди в городах, где можно было заработать какие-то деньги, стремились из последних сил дать своим детям образования. Их желания не соответствовали чаяниям правительства.

В 1887 году Александр III (отец Николая II) принял циркуляр «О сокращении гимназического образования».

Для поступления в гимназии было нужно сдавать экзамены, причем по предметам, которые часто не изучались в начальной школе. Были нужны репетиторы, которых в малограмотной стране элементарно не хватало. Поэтому при гимназиях открывались подготовительные классы. Александр III закрыл эти классы.

В циркуляре император написал: «нужно разъяснить начальствам гимназий и прогимназий, чтобы они принимали в эти учебные заведения только таких детей, которые находятся на попечении лиц, представляющих достаточное ручательство в правильном над ними домашнем надзоре и в предоставлении им необходимого для учебных занятий удобства. Таким образом, при неуклонном соблюдении этого правила гимназии и прогимназии освободятся от поступления в них детей кучеров, лакеев, поваров, прачек, мелких лавочников и тому подобных людей, детям коих, за исключением разве одаренных гениальными способностями, вовсе не следует стремиться к среднему и высшему образованию. С тем вместе, не находя полезным облегчать на казенные средства приготовление детей в гимназии и прогимназии, совещание высказало, что было бы необходимо закрыть приготовительные при них классы, прекратив ныне же прием в оные» [60] .

Из Одесской гимназии на основании этого циркуляра был отчислен ставший после революции известным детским писателем Корней Чуковский.

В 1894 году число учащихся гимназического уровня составляло 224,1 тысяч человек или всего лишь 1,9 ученика на 1 тысячу жителей страны.

Уход из жизни Александра III перемен в политику правительства не принес. Николай II продолжил дело своего отца.

В начале XX века все резолюции царя публиковались в специальном вестнике. Это очень облегчало понимание чиновниками и обществом основ государственной политики. В таких сборниках содержался развернутый список решений царя, направленных на торможение процесса культурного развития его подданных.

Так, напротив упоминания о том, что в Тобольской губернии очень низка грамотность, император написал: «И слава богу!» (к началу XX века доля грамотных в губернии не превышала 11 %).

В 1900 году руководители двух уездов Екатеринославской губернии – Бахмутского и Славяносербского – решили в течение 12 лет ввести у себя всеобщее обучение. Николай II категорически запретил это делать, наложив резолюцию: «Сколько раз говорил, нечего с этим торопиться!» [61] .