Ингибиторы протонной помпы

ОМЕПРАЗОЛ. Ингибитор протонной помпы. Таблетки 10 мг, 20 мг, 40 мг. Доза подбирается индивидуально, начинают прием с дозы 20 мг вечером или 20 мг утром и вечером.

ПАНТОПРАЗОЛ. Ингибитор протонной помпы. Таблетки 20 мг, 40 мг. Назначаются 20 мг или 40 мг утром.

Наркотические анальгетики, нейролептики

ДРОПЕРИДОЛ. Нейролептик. Ампулы 5 мг (2 мл), 12,5 мг (5 мл), флаконы 25 мг (10 мл). Для усиления действия фентанила вводится 2,5–5 мг в/в медленно.

МОРФИН. Наркотический анальгетик. Ампулы 10 мг (1 мл). 3–5 мг (до 10 мг) вводится в/в медленно с титрацией дозы: препарат разводят в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида и вводят по 2–3 мл под контролем ЧСС и АД.

ФЕНТАНИЛ. Наркотический анальгетик. Ампулы 50 мкг (1 мл) и 100 мкг (2 мл). Вводится внутривенно медленно по 50-100 мкг (1–2 мл) в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Эффект фентанила менее длительный. Действие фентанила усиливает и пролонгирует введение дроперидола.

Ненаркотические анальгетики

КЕТОРОЛАК, КЕТОРОЛ. НПВС. Ампулы 30 мг (1 мл). Вводится 30 мг в/в – медленно.

Метамизол натрия – АНАЛЬГИН. Ненаркотический анальгетик. Ампулы 500 мг (1 мл). Вводится 1000 мг в/в.

Нитраты

Изосорбида динитрат – ИЗОКЕТ. Вазодилатирующее средство – нитрат. Концентрат для приголовления раствора для инфузий. Ампулы 10 мг (10 мл).

НИТРОГЛИЦЕРИН, ПЕРЛИНГАНИТ. Вазодилатирующее средство – нитрат. Концентрат для приголовления раствора для инфузий. Ампулы 10 мг (10 мл).

Новые пероральные антикоагулянты (НПАК)

Апиксабан – ЭЛИКВИС. Прямой ингибитор фактора Ха. Таблетки 5 мг. При ТЭЛА назначается по 10 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем 5 мг 2 раза в сутки длительно.

Ривароксабан – КСАРЕЛТО. Прямой ингибитор фактора Ха. Таблетки 15 мг и 20 мг. При ТЭЛА назначается по 15 мг 2 раза в сутки х 3 недели, затем 20 мг/сут длительно.

НПВС, колхицин

Ацетилсалициловая кислота – АСПИРИН. НПВС. Таблетки 500 мг. Назначается по 750-1000 мг каждые 8 часов 1–2 недели с последующей постепенной отменой (снижать дозу по 250–500 мг каждые 1–2 недели).

ИБУПРОФЕН. НПВС. Таблетки 200 мг, 400 мг. Назначается по 600 мг каждые 8 часов 1–2 недели с последующей постепенной отменой (снижать дозу по 200–400 мг каждые 1–2 недели).

КОЛХИЦИН. Таблетки 1 мг. Назначается в дозе 0,5 мг 1 раз в день (масса < 70 кг) или 2 раза в день (> 70 кг) 3 месяца.

Селективный ингибитор If-каналов синусового узла

Ивабрадин – КОРАКСАН. Селективный ингибитор If-каналов синусового узла. Таблетки 5 мг, 7,5 мг. Назначаются по 5 мг утром и вечером, при недостаточной эффективности возможно повышение дозы до 7,5 мг 2 раза в день.

Тромболитики

АЛЬТЕПЛАЗА. Фибринолитическое средство. 100 мг в течение 2 часов или 0,6 мг/кг в течение 15 минут (максимальная доза 50 мг).

СТРЕПТОКИНАЗА. Фибринолитическое средство. 250 000 ME в течение 30 минут, затем по 100 000 МЕ/час в течение 12–24 часов. Ускоренная схема: 1,5 млн. ME в течение 2 часов.

Тенектеплаза – МЕТАЛИЗЕ. Фибринолитическое средство. Лиофилизат для приготовления раствора. 1 флакон 30 мг (6000 ЕД), 40 мг (8000 ЕД), 50 мг (10 000 ЕД) и растворитель, 1 мл готового раствора содержит 1000 ЕД. Доза препарата зависит от массы тела, например, при весе 70–80 кг – 8000 ЕД. Пациентам в возрасте 75 лет и старше назначается половинная доза. Препарат вводится путем быстрой однократной в/в инъекции в течение 5-10 секунд.

УРОКИНАЗА. Фибринолитическое средство. 4400 МЕ/кг в течение 10 минут, затем по 4400 МЕ/кг в час в течение 12–24 часов. Ускоренная схема: 3 млн. ME в течение 2 часов.

Другие лекарственные средства

АТРОПИН. М-холиноблокатор. Ампулы 1 мг (1 мл). Вводится 0,3–0,5 мг в/в.

МЕТОКЛОПРАМИД. Противорвотное средство. Ампулы 10 мг (2 мл). Вводится 10–20 мг в/в.

НАЛОКСОН. Антагонист опиоидных рецепторов. Ампулы 400 мкг (1 мл). Вводится 400-2000 мкг (1–5 мл) в/в медленно в течение 2–3 минут.

Хроническая боль в груди является основной жалобой пациентов, обращающихся к кардиологу.

Во многих случаях хроническая боль в груди не связана с каким-либо заболеванием сердечно-сосудистой системы. НО бывает и так, что пациент, обратившийся к врачу по поводу редкой неинтенсивной хронической боли в груди, неотложно госпитализируется в связи с выявленными признаками острого коронарного синдрома или сердечной декомпенсации.

Наиболее часто на поликлиническом приеме мы сталкиваемся с костномышечной болью. Очень часто хроническая боль в груди обусловлена невротическими нарушениями. Почти всегда с опозданием выявляются заболевания пищеварительной системы (прежде всего пищевода), как причина боли в груди. У женщин боль в груди часто бывает вызвана заболеванием молочной железы. Многие ревматические заболевания сопровождаются поражением сердца и, соответственно, могут проявляться болью в груди. Сложны в диагностике и трудно поддаются лечению болевые формы хронического миокардита.