АМЛОДИПИН. Дигидропиридиновый антагонист кальция. Таблетки 5 мг, 10 мг. Назначается однократно в сутки. Доза и время приема подбираются индивидуально, начиная с 2,5 мг.

БИСОПРОЛОЛ. Бета-адреноблокатор. Таблетки 5 мг, 10 мг. Назначается однократно в сутки. Доза и время приема подбираются индивидуально, начиная с 2,5–5 мг.

Ивабрадин – КОРАКСАН. Селективный ингибитор If-каналов синусового узла. Таблетки 5 мг, 7,5 мг. Назначается 2 раза в сутки.

ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ, ЭФОКС ЛОНГ. Вазодилатирующее средство – нитрат. Таблетки 50 мг. Назначается однократно в сутки утром.

ЛИЗИНОПРИЛ. ИАПФ. Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг. Назначается 1–2 раза в сутки. Доза и время приема подбираются индивидуально, начиная с 2,5 мг.

НИКОРАНДИЛ, КОРДИНИК. Открыватель калиевых каналов. Таблетки 10 мг, 20 мг. Назначается 2 раза в сутки.

Ранолазин – РАНЕКСА. Ингибитор позднего тока ионов натрия в клетки миокарда. Таблетки 500 мг, 1000 мг. Назначается 2 раза в сутки.

ТРИМЕТАЗИДИН. Антигипоксическое средство. Таблетки 20 мг. Назначается 2–3 раза в сутки.

Никогда нельзя считать острую боль в животе неопасной!

Острая боль в животе являются основанием для экстренной госпитализации и тщательного обследования.

Не должны вводить в заблуждение ни наличие в анамнезе уже выявленнного и много раз подтвержденного диагноза хронического заболевания, ни утверждения пациента, что «у меня всегда так». У больного с бескаменным хроническим холециститом очередное обострение может закончиться обнаружением камня в общем желчном протоке, обострение хронического гастрита может оказаться острым панкреатитом, синдром раздраженного кишечника – неспецифическим язвенным колитом и т. д.

Причину острой боли в животе во многих случаях удается установить уже при опросе и осмотре пациента, используя базовые лабораторные и инструментальные исследования.

В случае неясного диагноза, при стабильном состоянии пациента, рекомендуется наблюдение; при этом проводятся повторные лабораторные тесты в динамике.

В настоящее время принято считать абдоминальную боль с продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток острой, от нескольких дней до 6 месяцев – подострой, 6 месяцев и более – хронической.

По локализации острую боль в животе можно распределить следующим образом:

• боль в верхней части живота,

• боль в околопупочной области,

• боль в нижней части живота,

• разлитая боль.

Боль в верхней части живота может быть вызвана заболеванием органов, расположенных как в брюшной, так и в грудной полости. Наиболее часто боль в верхней половине живота связана с заболеваниями пищевода, желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, может быть вызвана заболеванием сердца, легких или плевры.

Боль в околопупочной области чаще всего вызвана заболеваниями кишечника, может быть связана с тромбозом или эмболией мезентериальных артерий, аневризмой брюшного отдела аорты.

Боль в нижней части живота может быть обусловлена заболеванием кишечника, мочеточников, мочевого пузыря, женских и мужских половых органов.

Причиной боли в животе может быть травма (иногда пациенты скрывают факт травмы). Сложной для диагностики причиной локализованной боли в животе различной локализации является опоясывающий лишай.

Разлитая боль чаще всего встречается при аппендиците в начале заболевания, в дальнейшем боль локализуется в правой подвздошной области. Причиной разлитой боли в животе могут быть ущемленная грыжа, перитонит. Относительно редкими причинами разлитой боли в животе являются диабетический кетоацидоз, тиреотоксикоз, гипопаратиреоз, острая интермиттирующая порфирия, периодическая болезнь, поражение солнечного сплетения (солярит), нейросифилис, свинцовая колика и др.

Функциональные расстройства пищеварительной системы широко распространены и могут быть причиной острой боли в животе. Диагноз функциональной боли ставится методом исключения, на основании результатов комплексного обследования и динамического наблюдения.

При работе терапевта с пациентом, предъявляющим жалобы на острую боль в животе, обычно возникают следующие вопросы:

Что является причиной боли? Это острое хирургическое заболевание? Острое гинекологическое заболевание? Травма? Нехирургическое заболевание?

Нет ли шока?

Нет ли внутреннего кровотечения?

Какой объем медицинской помощи на догоспитальном этапе будет необходимым и достаточным?