Если пациент уже имеет проблемы в суставе и у него повышенная масса тела, а он при этом ещё бегает, прыгает и активничает, конечно, сустав сотрется быстрее и на замену он придёт раньше. Зато не запрет себя в доме и будет жить полноценной жизнью.

Как показывает моя практика, человек, который страдает деформирующим коксартрозом, получает корректное лечение, а иногда и диагноз в срок от одного года и до семи-восьми лет с момента первого обращения в зависимости от места проживания.

В нашей стране диагностика нормально развита только в Москве, Санкт-Петербурге и, может быть, других городах-миллионниках. А в некоторых регионах квалификация врачей такова, что они и вовсе говорят пациентам: «Ну не страшно. Это просто старость, уже ничего не сделать. Такова природа». Сделали рентген, но либо рентген не того качества, либо специалист не поставил точный диагноз, либо не знает, что нужно назначать лечение хотя бы консервативное, и дать хоть какие-то рекомендации по зарядке и ограничениям движения.

В Америке и европейских странах каждый амбулаторный врач знает, что такое артроз и как он лечится. Устанавливается диагноз буквально через месяц с момента первого проявления заболевания. У них даже есть специальная памятка для врачей общей практики, чтобы они не пропустили сигналов и отправили пациента к специалисту [10] . И пациенты обо всём хорошо осведомлены. Все знают: если заболел сустав, не нужно лопух прикладывать.

Я не хочу оскорбить наше население или наших врачей, но в медицине мы от стран Запада отстаём лет на десять. Если приехать в любую глубинку нашей родины, то окажется, что там пожилые люди в принципе не видели развитой медицины, а значит, так и будут лечиться подручными средствами в виде подорожника либо капустного листа. Они, кстати, действительно помогают снять боль, поскольку создают эффект согревания, улучшают кровоснабжение, и человеку становится легче, если это действительно артроз. Ведь артрит нагревать, наоборот, нельзя.

Бывает, правда, что и сам пациент с деформирующим артрозом к врачам не ходил, потому что не болело. Есть такие моложавые мужчины. Они приходят ко мне где-то в пятьдесят шесть – пятьдесят восемь лет. Хорошего спортивного телосложения. Смотрю на рентген, а там суставы настолько уже стерлись, что я думаю: «Что же вы так долго тянули?!» А они говорят: «Что-то сейчас уже начинает беспокоить…» Человек бегает, прыгает, плавает, занимается боксом, карате или другими видами спорта. Просто живёт активной жизнью. А потом вдруг понимает, что ему надо прийти к травматологу и получить консультацию. Часто это хоккеисты, футболисты.

И хотя таких пациентов я встречаю регулярно, всё равно каждый раз удивляюсь. Смотрю на снимок и думаю: «Да надо было уже пять лет назад менять два сустава одномоментно. Как же ты ходишь совсем без хрящей?» А мне отвечают: «Сейчас меня неудобство заставило к вам обратиться». Неудобство, даже не боль! И секрет в том, что у них и правда ничего не болит.

Когда человек занимается любимым видом спорта, он гормонально заряжен, активность у него хорошая, и, самое главное, он регулярно, иногда ежедневно, получает физическую нагрузку. Такой человек ходит в буквальном смысле слова до последнего.

Если судить по рентгену, то уже давным-давно надо было менять сустав, а он только сейчас приходит и говорит: «Может быть, я как-то подлечусь, что-то поделаю? Что-то суставы начали болеть, посмотрите». А суставов-то уже нет давным-давно. Таким пациентам, конечно, показано эндопротезирование. Они быстро встанут на новые суставы и продолжат вести активный образ жизнь без боли и ограничений.

Тем же, кто пришёл раньше и ещё может сохранить свои суставы и защитить хрящ от дальнейшего разрушения, я назначаю консервативное лечение. О лечении и протезировании мы поговорим позже. А пока расскажу о других видах артроза.

Посттравматический артроз может наблюдаться на любом суставе. Его отличие в том, что пациент всегда помнит травму, послужившую причиной развития заболевания. Падение, перелом, удар – что-то точно произошло и на фоне этого хрящ пострадал, образовалась трещина и развился посттравматический артроз. Итак, человек помнит, когда и какого рода травму он получил, потом у него какое-то время травмированное место поболело, потом перестало, а затем заболело снова и очень сильно и боль эта никак не проходит.

Как правило, если человек в двадцать, тридцать или даже в сорок лет падает, компенсаторные механизмы работают очень хорошо, но после пятидесяти – шестидесяти лет регенерация любой ткани замедлена и травмированный сустав начинает разрушаться быстрее. А если падение произошло уже в пожилом возрасте, заболевание прогрессирует гораздо быстрее, чем в молодости.

О том, как и с какой скоростью развивается посттравматический артроз, расскажу на примере из жизни. У моей супруги бабушка была гимнасткой, окончила физкультурный институт, но не сдала нормативы на мастера спорта. На тренировке она шла по бревну, сделала колесо, не так поставила ногу, слетела с бревна и получила травму – порвала мениск. Ей было всего шестнадцать лет. В те времена – это были 60-е – ей сказали: «Перетяни колено, холод приложи, посиди месяц и живи дальше». Но после этой травмы она так и не вернулась в профессиональную гимнастику, потому что разрыв мениска ограничивал её в физических нагрузках. И она не смогла выйти даже на тот уровень, на котором была. Не говоря уже о том, чтобы претендовать на звание мастера спорта.